桡骨远端骨折整复后下尺桡关节对应关系的变化及意义

论文摘要

目的:研究桡骨远端骨折整复后桡骨纵向短缩距离对下尺桡关节旋转功能的影响。探讨桡骨远端骨折后纵向短缩距离在何范围内对下尺桡关节旋转功能影响最大,从而找出规律,为手法整复确定标准,降低桡骨远端骨折的并发症,提高对该病的治愈率。 方法:通过选择60例患者,均有健侧腕关节正位片做对照,先测定每一例患者桡骨远端骨折拆除外固定后桡骨纵向短缩距离⊿h,再测定下尺桡关节的旋转受限角度γ,⊿h根据临床测定值分为Omm～,2mm～,4mm～,≥5mm四个区间(精确到mm)。γ根据疗效评定标准分为优、良、可、差4个等级。分别计算出在每个区间上优良可差的例数,并做统计学处理。 结果:无尺侧变异组相关系数r=0.7402,P<0.0005,并做×~2检验,0mm～与2mm～组间无统计学意义,2mm～与4mm～组间P<0.05,有统计学意义;正向变异组相关系数为r=0.7576,0.0005<P<0.001,⊿h在0mm～与2mm～组间P=0.02<0.05有统计学意义;负向变异组相关系数为r=0.8242,0.0005<P<0.001,⊿h在4mm～与≥5mm组间P=0.005<0.01,在统计学上有非常显著性差异。 结论:通过临床对桡骨远端整复后纵向短缩距离的数值⊿h与下尺桡关节旋转受限角度γ的测量并做统计学处理,得到如下结论: (1) 无尺侧变异组:桡骨远端骨折整复后短缩距离⊿h≥4mm时,下尺桡关节旋转功能受限严重。 (2) 正向变异组:桡骨远端骨折整复后短缩距离⊿h≥2mm时,下尺桡关节旋转功能受限严重。 (3) 负向变异组:桡骨远端骨折整复后短缩距离⊿h≥5mm时,下尺桡关节旋转功能受限严重。

论文目录

• 引言
• 临床研究
• 一、临床资料
• （一） 病例来源
• （二） 病例选择标准
• （三） 一般资料
• 二、研究方法
• （一） 桡骨远端的测量方法及分组
• （二） 下尺桡关节旋转运动角度的测量及疗效评定标准
• 三、临床观察结果
• 讨论
• 一、桡骨远端骨折
• （一） 桡骨远端骨折的解剖特点
• （二） 桡骨远端骨折的分类
• （三） 桡骨远端骨折总的治疗原则
• （四） 桡骨远端骨折手法整复的适应症
• （五） 桡骨远端骨折整复手法
• （六） 桡骨远端骨折整复后外固定位置
• （七） 桡骨远端骨折的整复固定后再移位的原因与处理
• （八） 桡骨远端骨折后下尺桡关节功能与康复锻炼的关系
• 二、下尺桡关节
• （一）下尺挠关节的骨性解剖特点
• （二） 下尺桡关节基本生物力学特点
• （三） 下尺桡关节损伤分型
• （四） 下尺桡关节与尺桡骨相对位置的分类
• 三、下尺桡关节在桡骨远端骨折中的重要性
• 四、桡骨远端骨折并下尺桡关节损伤的诊疗
• （一） 保守治疗方法
• （二） 手术治疗
• （三） 误诊误治的临床分析
• 五、摄片及数据处理的统一性
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢