女性骨密度、骨转换生化指标及护骨素基因多态性的相关性研究 ——附：女性2型糖尿病患者骨密度及低骨量与骨质疏松症发病率的研究

论文摘要

第一章 长沙女性血清骨源性碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原N-末端肽、尿脱氧吡啶啉和骨密度随年龄及绝经的变化 目的 观察895例20～80岁长沙女性的骨转换水平和骨密度随年龄及绝经的变化规律，探讨骨转换水平和骨密度（BMD）之间的关系。 对象和方法 应用测定的四个生化指标（血清B-ALP、OC、NTX和尿DPD／Cr）评价骨转换水平，其中血清B-ALP和OC用于反映骨形成水平，血清NTX和尿DPD／Cr用于反映骨吸收水平。采用双能X线骨密度吸收仪（DXA）测定腰椎（L1～L4）、左侧髋部和远端前臂骨密度（g／cm2）。 结果 在10种拟合数学模型中，以三次回归模型拟合血清B-ALP、OC、NTX、尿DPD／Cr和BMD随年龄变化的决定系数最大（R2=0.060～0.340，P=0.000）。女性骨转换水平在20～29岁缓慢降低，30～39岁达最低水平，同时达到腰椎峰值骨量；40～59岁的骨转换水平显著增加，伴多个骨骼部位BMD的降低，随后骨转换维持于较高水平。与绝经前女性相比，围绝经期女性的血清B-ALP、OC、NTX和尿DPD／Cr升高，腰椎和髋部BMD降低。绝经后，血清B-ALP、OC和NTX继续升高，BMD降低。经年龄、身高、体重和体质指数校正后的偏相关分析显示：血BAP、OC、NTX及尿DPD／Cr和腰椎、髋部及前臂BMD呈负相关（r=-0.096～-0.357，P=0.005～0.000）。三次回归模型、复合模型和幂回归模型拟合的血BAP、OC、NTX及尿DPD随各骨骼部位BMD变化的模型较优（R2=0.008～0.275，P=0.007～0.000）。多元线性逐步回归显示：年龄、血清OC和BAP是BMD的负性决定因素，BMI是BMD的正性决定因素。 结论 以上研究表明，中国长沙女性骨转换水平和BMD随年龄和绝经变化而变化，BMD的年龄相关性变化与骨转换水平密切相关。血清BAP、OC和年龄及体质指数是骨密度的决定因素。

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• 缩略语
• 第一章 长沙女性血清骨源性碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原N-末端肽、尿脱氧吡啶啉和骨密度随年龄及月经的变化
• 1.1 前言
• 1.2 对象和方法
• 1.3 结果
• 1.4 讨论
• 第二章 护骨素基因启动子区G209A与T245G多态性和长沙女性骨密度及骨转换的关系
• 2.1 前言
• 2.2 对象和方法
• 2.3 结果
• 2.4 讨论
• 第三章 女性2型糖尿病患者骨密度及低骨量与骨质疏松症发病率的研究
• 3.1 前言
• 3.2 对象和方法
• 3.3 结果
• 3.4 讨论
• 参考文献
• 综述
• 致谢
• 攻读学位期间主要研究成果