彭州市人民医院，四川彭州611930
【摘要】目的：分析个性化健康教育对急性胰腺炎患者的护理效果。方法：基线调查，2016年2月～2016年12月，医院收治急性胰腺炎患者46例，常规健康教育。2017年1月开始实施个性化健康教育，截至12月，收治急性胰腺炎50例，进行个性化健康教育。结果：2017年患者疾病管理知识评分（72.5±6.2）分高于2016年（62.0±8.4）分，2017年出院6个月再次因症住院率2.0%（1/50），低于2016年19.6%（9/46），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：个性化健康教育可以明显降低急性胰腺炎再住院率，提升患者知识评分。
【关键词】急性胰腺炎；疾病管理；个体化健康教育
急性胰腺炎是一种常见的急腹症，发病率高、并发症发生率高，重症急性胰腺炎死亡率较高，若处理不当，部分需要切除胰腺[1]。切除胰腺后，患者生活方式、社交会发生显著变化，生命质量严重受损。急性胰腺炎对患者的自我管理水平提出了较高的要求，本文采用对比分析，评价个体化健康教育对急性胰腺炎的护理影响。
1资料及方法
1.1一般资料
基线调查，2016年2月～2016年12月，医院收治急性胰腺炎患者46例，其中男29例、女17例，年龄（46.8±10.5）岁。病因：胆系原因25例，酒精11例，其他10例。重症胰腺炎16例。2017年1月开始实施个性化健康教育，截至12月，收治急性胰腺炎50例，其中男30例、女20例，年龄（47.4±9.2）岁。病因：胆系原因25例，酒精13例，其他12例。重症胰腺炎18例。两组对象年龄、性别、重症胰腺炎比重、病因差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准:①临床资料；②参照《中国急性胰腺炎诊治指南(2013)年上海)》标准诊断确诊；③无认知精神障碍；④无需切除胰腺；⑤原发急性胰腺炎。排除标准：①CT检查为D及以上分级级，需要进行切除胰腺炎；②继发性胰腺炎。
1.2方法
1.2.12016年
常规健康教育，包括入院时宣教、住院期间的节段性宣教，通过沟通、发放文字资料，让患者及其家属认识到急性胰腺炎的基本改变、膳食管理注意事项、保守治疗情况、用药情况等。
1.2.22017组
进行个性化的健康教育，主要内容。
（1）针对不同的阶段，开展不同的健康教育策略：①前意向阶段：处于此阶段的对象，患者没有进行严格的康复的意愿，因此需要进行意识唤起与生动解脱策略。护士需要帮助患者确立问题，表达情感，了解患者对自身康复的需求，认识到不规律的生活方式、膳食管理不到位、不规律服药、不良饮食与胰腺炎发生之间的关系，护士与主治医师协同授课，评估知识掌握情况；②意向阶段，患者有一定的康复意愿，需要进行进行自我再评价、环境再评价，分析阻碍患者不健康行为习惯内外部环境因素，积极干预出现的负面情绪。主要对策：搭建病友平台，邀请康复较好的患者进行经验分享，在微信群中进行交流，发放胰腺炎康复手册，介绍饮食管理为主的基本管理内容；评估患者的膳食管理能力，简单评价饮食管理的质量，促进患者向健康行为改变；③准备阶段，指导患者及其家属制定康复计划，就可能出现不同的问题，进行探讨，对家属掌握情况进行考核，从而激发家属的参与积极性；④行为阶段，通过帮助关系、强化管理、刺激控制策略，充分利用管理质量较好的患者的经验，根据患者及其家属的反馈情况，及时修改溃疡康复计划，给予更多的有益于健康的行为提示，减少不良生活方式的暗示，记录康复日记，提高患者的康复依从性，定期进行“微信群讨论”；⑤维持阶段：需要充分肯定患者取得的成绩，与患者及其家属沟通，鼓励尝试采用新的生活方式保持生活管理的依从性，防止出现倒退情况。
（2）健康教育的方式个体化：入院时，了解患者及其主要照料人的自理能力，分析患者及其家属的健康教育需求，安排不同的健康教育方式。①健康教育的对象与人员的选择：尽量由由患者及其家属选宣教护士；②丰富宣教方法，准备丰富宣教材料，包括文字材料、视频材料、图册等，由患者自身选择适合自己的宣教材料，若患者自主学习能力较好、文化水平较高，可以推荐自主学习，能够通过网络、知网文献、百度文库等方法学习胰腺炎管理知识，而对于那些自主学习能力交叉获得对象，则花费更多的时间进行材料的宣教；③有条件对象，可以邀请急性胰腺炎管理比较好的对象现身说法。
1.3观察指标
两组对象随访6个月再次因症住院率，两组对象出院时胰腺炎疾病管理知识评分，内容主要为概念、用药、饮食管理、日常作息四个方面，判断题，合计80分。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学分析，疾病管理知识评分服从正态分布，采用（±s）表示，2017年与2016年比较采用t检验，随访6个月再次因症住院率采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2017年患者疾病管理知识评分（72.5±6.2）分高于2016年（62.0±8.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。2017年6个月再次因症住院率2.0%（1/50），低于2016年19.6%（9/46），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
急性胰腺炎极易复发，患者病后生活状况会发生明显的改变，这直接影响患者的生活质量，疾病管理水平直接影响预后[2]。但不同患者的疾病管理能力、意愿存在显著差异，相当一部分患者前意向阶段、意向阶段，患者的疾病管理质量有待提高，患者再住院率较高[3]。调查显示2016年的6个月再次因症住院率达到19.6%（9/46），处于较高水平。为此，医院尝试进行个性化的健康教育，根据患者对疾病管理意向，进行针对性的改进，采取不同的健康教育策略、方法，结果显示患者明显获益。2017年6个月再次因症住院率显著下降，对胰腺炎的管理水平明显提升。
小结：个性化健康教育可以明显降低急性胰腺炎再住院率，提升患者知识评分。
【参考文献】
[1]中华医学会消化病学分会胰腺病学组.急性胰腺炎诊治指南（2014）[S].中国实用外科杂志,2015,35(1):4-7.
[2]陈燕,叶红芳.我国急性胰腺炎患者延续性护理的研究进展[J].中外医学研究,2017,15(29):160-162.