急性早幼粒细胞白血病缓解后的治疗方案的探讨

论文摘要

目的:探索一种有效的急性早幼粒细胞白血病（APL）缓解后的治疗方案。方法:26例确诊APL患者经全反式维甲酸（all-trans retinoic acid,ATRA）诱导分化达完全缓解（complete response,CR）后,进一步巩固治疗选择常规使用的联合化疗“3+7”疗法,并根据患者年龄状况决定是否采用中剂量阿糖胞苷方案巩固,维持治疗方法采用三氧化二砷（As2O3）、全反式维甲酸（ATRA）及6-巯基嘌呤（6-MP）+甲氨喋呤（MTX）序贯交替治疗;观察患者治疗的效果及不良反应。结果:直至随访结束时,本组研究26例患者中1例在巩固治疗中复发,1例在维持治疗中复发,24例患者仍持续缓解,中位完全缓解时间为46.5（8～92）个月,巩固治疗方案中使用中剂量阿糖胞苷组与不使用阿糖胞苷组,两组长期缓解率无明显差异（P>0.05）;采用三氧化二砷（As2O3）、全反式维甲酸（ATRA）及6-巯基嘌呤（6-MP）+甲氨喋呤（MTX）序贯交替治疗长期无病生存率为96.15%。结论:APL患者经全反式维甲酸诱导缓解达CR后,巩固治疗中是否使用阿糖胞苷对患者长期持续缓解率无明显影响,采用三氧化二砷（As2O3）、全反式维甲酸（ATRA）及6-巯基嘌呤（6-MP）+甲氨喋呤（MTX）序贯交替治疗方案作为维持治疗,患者长期持续缓解率高,不良反应轻微,因为治疗的方便性增加了患者的依从性,减少了住院时间,同时也减轻患者经济负担,表明此种治疗方案在临床应用及推广的可能性。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 材料和方法
• 1. 研究对象
• 1.1 对象及来源
• 1.2 分组标准
• 1.3 纳入标准
• 2. 治疗方案
• 2.1 巩固治疗
• 2.2 维持治疗
• 2.3 支持对症治疗
• 3. 诊断及疗效判断标准
• 4. 实验室检查
• 5. 统计学方法
• 结果
• 1. 患者一般情况
• 2. 患者发病时基本情况与长期缓解率
• 3. 巩固治疗过程使用阿糖胞苷与长期缓解率
• 4. 维持治疗与长期缓解率分析
• 5. 不良反应
• 6. 中枢神经系统白血病发生情况
• 讨论
• 1.患者发病时基本情况与长期缓解率
• 2.巩固治疗过程使用阿糖胞苷与长期缓解率
• 3 维持治疗与长期缓解率分析
• 4.不良反应
• 5.中枢神经系统白血病发生情况
• 6.优越性
• 小结
• 附图
• 致谢
• 参考文献
• 综述 急性早幼粒细胞白血病的砷剂治疗临床现状
• 攻读学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表