论文摘要
研究背景与目的:心脏在高血压病中是直接受累的重要器官,高血压是最常见的左心室肥厚（LVH）的原因,高血压合并LVH发生率高,可导致心律失常,心肌缺血,心功能不全甚至猝死。因此多年来,减轻LVH已成为治疗高血压的重要目的之一。伊贝沙坦为近年来应用于临床的一种新的血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ,AngⅡ）受体亚型AT1拮抗剂,主要应用于高血压病,一些临床研究证实具有靶器官保护作用,提示血管紧张素受体拮抗剂对逆转左室肥厚可能有效,但其疗程不一,得出结果不同。本研究采用彩色多普勒超声心动图（UCG）评价服用伊贝沙坦6个月逆转高血压病左室肥厚（LVH）的疗效。方法:采用自身对照法。高血压病伴LVH患者47人,治疗前停用一切降压药物和血管扩张药3天,取平均值为基础血压,然后给予伊贝沙坦150mg,一日一次,此后每周测血压3次,根据血压调整药量,2周后血压未降至正常者增至300mg,一日一次,再过2周后血压仍高于正常者加用双氢克尿噻及其他类降压药物,维持治疗6个月。治疗前后均测量患者左室舒张末期内径（LVDd）,舒张期室间隔厚度（IVSd）及左室后壁厚度（LVPWd）,左室重量指数（LVWI）,均取平均值。同时在治疗前后分别测定患者血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂。通过统计学处理,比较治疗前后各项指标变化,分析伊贝沙坦在逆转高血压病左室肥厚中的作用。结果:1.患者治疗治疗六个月后收缩压及舒张压均降至正常。其中有34例病人需加用双氢克尿噻及钙通道阻滞剂等降压药物。2.治疗后患者IVSd,LVPWd,LVWI及LVDd较治疗有改善趋势,但经统计学处理无显著差异。3.治疗前后对患者血尿常规,肝肾功能,血脂,血糖进行比较,显示无不良影响,患者耐受性好。结论:1.未能观察到高血压病伴LVH患者每天服用伊贝沙坦150-300 mg 6个月能有效地逆转LVH。2.伊贝沙坦能平稳有效的控制血压,随着时间的延长,无不能耐受的不良反应出现,宜于长期应用。
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