异基因造血干细胞移植患者CMV特异性CTL的检测研究

论文摘要

目的: 巨细胞病毒（CMV）是疱疹病毒科β属的DNA病毒,在自然界中广泛存在,正常人群中自然感染普遍。在免疫功能正常的人群中,通常在产生轻的、无症状感染后,病毒处于潜伏状态,称CMV潜伏感染。然而对异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）患者而言,由于预处理中的大剂量放/化疗以及移植后移植物抗宿主病（GVHD）的发生和免疫抑制剂的应用,使机体的免疫功能受到严重破坏,包括对CMV特异性的细胞免疫,从而使机体无法清除体内激活的CMV,导致CMV活动性感染和CMV疾病。虽然有抗病毒药物如更昔洛韦、磷甲酸钠等的应用,allo-HSCT后CMV疾病的发病率仍高达5%-18%,病死率30%-50%,仍然是移植后的重要死亡原因之一。 既往对患者移植后细胞免疫重建的研究主要局限于T细胞及其亚群数量的重建,以及近年来利用定量聚合酶链反应（PCR）检测T细胞中的T细胞受体重组删除环（TREC）出现的频率,从而评估HSCT后胸腺功能,也是临床一种较可靠的观察细胞免疫功能重建情况的检测手段。但是T细胞及其亚群数量的重建只是细胞免疫重建的一部分,而T细胞功能的重建对评估移植后细胞免疫重建更为重要。既往多采用T细胞增殖试验和T细胞分泌的细胞因子等手段来测定T细胞功能,这些检测结果仅能粗略评估T细胞在非特异性细胞免疫方面的功能。 机体对CMV的清除主要依赖细胞免疫,尤其是CD8+细胞毒性T淋巴细胞（CTL）对感染细胞的杀伤来完成,故CTL在抗CMV感染中起重要作用。如何更加精确的评估移植后患者对CMV特异性细胞免疫状态,对指导抗CMV治疗有现实意义,有助于避免对所有移植后患者常规持续给予抗CMV药物而影响CMV特异性细胞

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 正文 异基因造血干细胞移植患者CMV特异性CTL的检测研究
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附录
• 缩略词表
• 攻读硕士期间完成的论文
• 致谢
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