论文摘要
目的了解青少年不同屈光状态隐斜视分布情况,并分析近视眼与隐斜视及各近距离眼动参数之间可能存在的关系,探讨隐斜视及近距离眼动参数在近视发生发展中的可能作用。方法选取经遮盖试验筛选的隐斜视青少年73人146只眼,进行屈光度、近距离水平隐斜度及AC/A、调节滞后量等眼动参数的测量。依屈光状态分为远视、正视、近视组,统计各组隐斜视分布情况。再将近视组按-0.25D--2.00D、-2.00D--4.00D、-4.00D--6.00D分为A、B、C三组,分别对这三组中内、外隐斜视的各眼动参数进行比较。然后对近视眼组的屈光度及隐斜度与各眼动参数进行相关性分析。结果146只眼中,远视11只眼,正视21只眼,近视117只眼,远视眼中内隐斜占36.36%,外隐斜占63.64%；正视眼中内隐斜占9.52%,外隐斜占90.48%；近视眼中内隐斜占25.44%,外隐斜占74.56%。在近视眼A组,内隐斜的AC/A、调节滞后量分别为（5.00±0.89）△/1D、（-0.54±0.29）D,外隐斜的AC/A、调节滞后量分别为（3.45±1.78）△/1D、（-0.20±0.54）D,两者之间AC/A及调节滞后量比较差异有统计学意义（P<0.05）；B组中,内隐斜的AC/A、调节滞后量分别为（4.67±2.25）△/1D、（-0.67±0.26）D,外隐斜的AC/A、调节滞后量分别为（3.28±1.26）△/1D、-0.27±0.65)D,两者之间AC/A及调节滞后量比较差异有统计学意义（P<0.05）；C组中,内隐斜的AC/A、调节滞后量分别为（4.00±0.00）△/1D、（-0.60±0.14）D,外隐斜的AC/A、调节滞后量分别为（2.63±1.11）△/1D、（-0.13±0.47）D,两者之间AC/A及调节滞后量比较差异有统计学意义（P<0.05）。近视屈光度与AC/A及调节滞后量呈正相关（r=0.420,p<0.05；r=0.384,p<0.05）。近视眼中,内隐斜度与AC/A呈正相关（r=0.778,p<0.05）,与调节滞后量呈正相关（r=-0.453,p<0.05）；外隐斜度与AC/A呈负相关（r=0.233,p<0.05）,与调节滞后量呈正相关（r=0.241,p<0.05）。结论在近视眼患者中,内隐斜的AC/A、调节滞后量均大于外隐斜。AC/A、调节滞后量与近视度数及内隐斜度呈正相关。推测内隐斜可能比外隐斜更易加快近视发展,且内隐斜度越大,近视发展越快。外隐斜度与AC/A呈负相关,与调节滞后量呈正相关,较大度数的外隐斜因伴随较大的调节滞后量对近视发展起重要作用。我们可以尝试通过优化组合矫正隐斜视和屈光不正或通过训练甚至手术早期矫正斜视达到个性化优化眼动参数减缓近视发展的目的。