1长沙医学院临床学院湖南长沙410219；2舟山市人民医院浙江舟山316000
【摘要】目的通过碳酸氢钠洗漱液对口腔感染的预防性治疗。方法本实验研究通过将60例鼻咽癌放疗患者进行无差别分组各30例，对照组患者在放疗期间进行常规的口腔护理指导，治疗组患者在每次放疗前给予碳酸氢钠冰块口含至放疗结束，同时予核黄素10mg每日三次口服。分别每周对两组患者口腔郭月莫情况进行观察评估。结果治疗组口腔郭膜急性放射损伤较对照组明显减轻（p、0.01）。结论口含碳酸氢钠冰块联合口服核黄素用于防治放疗后放射性口腔郭膜炎，能降低其发生率，减轻郭膜炎严重程度，延缓其进展，提高患者生存质量。结果治疗组口腔感染的预防性治疗效果较对照组明显要好。结论碳酸氢钠洗漱液，可以对口腔中的病原菌起到较好的抑制作用，降低了口腔并发症的发生，对口腔感染有良好的预防性治疗。
【关键词】碳酸氢钠；口腔感染；预防性
放射性口炎是放射线电离辐射所引起的急慢性口腔载膜损伤。鼻咽癌首选治疗方法是放射治疗.但放射治疗中常出现一些放疗反应，其中口腔粘膜反应是难免的，尤其在合并化疗时更常见、更严重.所有接受放射治疗的患者，当照射达到一定的剂量（10G）Y，不可避免的造成口腔粘膜放射性损伤，引发放射性口腔炎.有报道放射剂量达到20GY时可出现1级口腔炎[1]，加之免疫力降低，易合并感染，从而导致治疗中断，甚至治疗失败.因此对口腔炎的预防和治疗十分重要。本实验研究通过碳酸氢钠洗漱液，可以对口腔中的病原菌起到较好的抑制作用，降低了口腔并发症的发生，对口腔感染有良好的预防性治疗。
1对象与方法
1.1研究对象：选取2014至2015年在我院进行单纯放疗的60例鼻咽癌放疗患者进行无差别分组各30例，观察组30例，男22例，女8例，年龄26一73岁，中位年龄45岁；对照组30例，男19例，女11例，年龄27一71岁，中位年龄44岁。两组患者性别、年龄差异无统计学意义，具有可比性。对照组患者进行常规的口腔护理指导，治疗组患者给予碳酸氢钠洗漱液，分别每周对两组患者口腔情况进行观察评估。
1.2抽样方法：对照组采用了常规口腔护理方法，嘱患者每餐后、睡前用软毛牙刷牙，两餐之间用生理盐水漱口，4-8次/d，用鼓颊和吸吮交替动作漱口1-2min，睡前不进食有刺激性的食物。一旦发生n度放射性口腔炎，应用生理盐水250ml加庆大霉素16万U、2%利多卡因20ml含漱，每次15-20ml，3次/d。观察组在常规口腔护理的基础上，予每次给予碳酸氢钠洗漱液，每周对两组患者口腔载膜情况进行观察评估。
2结果
按wHO放疗后载膜反应，分为4级标准分级肿、毒性甲状腺瘤以及弥漫性毒性甲状腺肿这三种。甲亢是甲状腺激素分泌过多，远远超过人体的需要量所导致的。在任何年龄段均可发病，以青年女性最为多见，发病率呈现逐年上升的趋势3[]。对于毒性结节，放射性13H治疗是首选的治疗方法，然而对于甲状腺相关眼病，可能会加重炎症过程，并加剧眼科症状。放射性治疗最常见的副作用就是甲状腺功能的衰竭，通常发生在患者治疗之后的很长一段时间，并且存在致癌性，特别是高摄碘组织4[]。他巴哩是一种甲疏咪哩类抗甲状腺药物，研究表明甲亢患者长期服用他巴哩不存在明显副作用。其治疗效果明显优于放射性治疗，对患者血清脂蛋白和心脏舒张功能的影响较小。而且甲状腺对于他巴哩的吸收存在饱和度，超过了饱和度，继续增大剂量只会对患者产生更多的不良影响。真正影响疗效的是血液内的和甲状腺内有效的他巴哩浓度[5〕。观察组患者的LDL一C、HDL一C、心功能以及并发症发生率明显优于对照组患者（p、.005）。两组患者的血清胆固醇、甘油三醋以及左室射血分数不存在显著差异。综上所述，应用他巴哩治疗甲状腺功能亢进，疗效显著，并发症发生率低，对患者的甲状腺功能以及血脂蛋白影响较小，值得在临床上广泛推广使用。
3讨论
有文献报道，在放疗前2min开始给予冰块含人口中，直至放疗结束。可降低口腔温度降低口腔载膜反应的发生，其原理为口腔含人冰块后，冷刺激可使口腔载膜血管收缩，载膜组织氧含量降低，对放射作用反应减弱，降低了其代谢及增殖速度，从而保护或减轻了放射对口腔载膜的损伤。含冰还可使腮腺水肿减轻或不发生急性反应，减少口干症的发生。而碳酸氢钠有保护溃疡面作用，可降低唾液的载度、中和口腔干燥时的酸性，从而降低了口腔感的发生。而核黄素则对受损皮肤、载膜上皮细胞及血管内皮细胞有明显的修复、再生功能，并可促进神经功能的恢复。
综上所述，治疗组口腔感染的预防性治疗效果较对照组明显要好。碳酸氢钠洗漱液，可以对口腔中的病原菌起到较好的抑制作用，降低了口腔并发症的发生，对口腔感染有良好的预防性治疗。
参考文献：
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