论文摘要
目的：通过对照性研究,观察针药结合前后对肾阴虚型围绝经期综合征患者的血清雌激素E2、促黄体生成素LH、促卵泡激素FSH的影响及Kupperman指数的变化,深入探讨在治疗围绝经期综合征中的临床疗效及可能机理,为临床上选择最佳治疗肾阴虚型围绝经期综合征提供科学依据。方法：参照1997年中华人民共和国卫生部制定颁发的《中药新药治疗女性更年期综合征的临床研究指导原则》和第六版《妇产科学》及普通高等教育“十五”国家级规划教材《中医妇科学》第一版的围绝经期综合征诊断标准拟定。将其按随机数字表法随机分为中药治疗组和针药结合组。每组各30例。中药治疗组采用滋补肝肾,补益心脾之法。中药方剂如下：炙鳖甲(先煎)10g、山萸肉10g、杜仲10g、续断10g、寄生10g、山药10g、枸杞10g、仙灵脾10g、钩藤15g(后下)、丹皮10g、青龙齿10g(先煎)、莲子心3g、浮小麦30g(布包煎)、瘪桃干10g,随证加减,每日一剂,连服一个月为一疗程。针药结合组：在中药治疗基础上加用电针。取穴：主穴取子宫穴,足三里穴,三阴交穴,太溪穴,太冲穴,合谷穴,百会穴,配穴取神门穴,内关穴,气海穴加减。以1.5寸一次消毒针灸针针刺,针刺深度据患者体质及部位而定,针至有酸、麻、胀、重等得气感时为度,持续留针30分钟。其中子宫穴和三阴交穴接电针治疗,选用疏密波,刺激30分钟,强度以患者能忍受最大为度,3次/周,连续一个月为一疗程。治疗一疗程结束后,观察两组患者治疗前后Kupperman指数变化；激素E2、LH、FSH的变化；并随访患者治疗后3个月,其Kupperman指数变化。结果：1.针药结合组患者与单纯中药组患者在治疗后Kupperman指数均较治疗前低。2.针药结合组与单纯中药组患者治疗后相比,Kupperman指数低,其中失眠,心烦,疲乏,骨关节痛改善较单纯中药组更明显。3.针药结合组患者与单纯中药组患者治疗后,血中E2水平均较前稍升高,二者组间比较无明显差异。4.针药结合组患者与单纯中药组患者治疗后血中FSH、LH水平均有不同程度下降,两者比较无明显统计学差异。5.治疗3个月后随访,针药结合组患者的Kupperman指数仍低于单纯中药组6.治疗3个月后的针药结合组患者Kupperman指数较治疗1个月的患者低,治疗3个月后的单纯中药组患者较治疗1个月的患者Kupperman指数无统计学差异。结论：从症状改善情况看,两组患者在治疗后症状均有改善,但针药结合对肾阴虚型围绝经期患者的治疗效果比单纯中药组好,且维持时间长,尤其对失眠,心烦,疲乏,骨关节痛改善明显。可见围绝经期患者经针刺治疗后,效果可以维持得更久,但二者在改善性激素水平方面无明显差异。