论文摘要
目的:通过收集临床病例,阐明脑梗塞恢复期的中医临床证候特征,为今后中医药参与脑梗塞的二级预防提供依据,以期能够使脑梗塞恢复期的中医药治疗系统化、规范化。对象与方法:首先参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》,明确患者的脑梗塞诊断和分期;然后运用中医望闻问切四诊合参的诊断思路,结合我科名老中医的临床辨证,对从福建省第二人民医院神经内科和综合康复科收集到的87例脑梗塞恢复期患者进行辨证分型,其中虚证参照1986年全国中西医结合虚证与老年病研究专业委员会修订的《中医虚证辩证参考标准》;实证参照1994年国家科委攻关项目85-919-02-01通过的《中风病辩证诊断标准（试行）》。同时,对患者的病史、神经功能缺损程度积分、入院后的血生化检查和头颅CT/MRI检查数据进行分析,探讨上述因素与脑梗塞恢复期各主要证型之间的相关性。对可以进行统计学分析的数据,均采用spss13.0统计软件进行处理。结果:1.脑梗塞恢复期患者的中医辨证分型中虚证以肝肾阴虚为主,总共44例,占50.6%,其次为气虚,总共39例,占44.8%。标实证以痰瘀互阻为主,总共44例,占50.6%。本虚标实组合证以肝肾阴虚,痰瘀互阻证为主,总共42例,占48.3%。2.分析患者病史与证型之间的关系,存在高血压病病史的患者,中医证侯以肝肾阴虚,痰瘀互阻证为主;而既往有2型糖尿病病史的患者,中医证侯以气虚血瘀证为多。3.比较肝肾阴虚,痰瘀互阻证和气虚血瘀证之间的神经功能缺损程度,P＞0.05,无统计学意义,提示神经功能缺损程度尚不能作为一项客观指标指导临床辨证。4.对血生化指标（主要包括FIB、血胆固醇、甘油三酯）和脑梗塞恢复期证型之间进行分析,发现血浆纤维蛋白原在脑梗塞恢复期气虚血瘀证与肝肾阴虚,痰瘀互阻证之间存在差异性,提示脑梗塞恢复期气虚血瘀证与FIB升高之间具有相关性,机制尚未明了,但FIB引起的动脉硬化形成及凝血机制与中医所认为的气虚血瘀有相同之处。结论:脑梗塞恢复期患者的中医证侯特征,以肝肾阴虚,痰瘀互阻证和气虚血瘀证为主。伴有高血压病病史的脑梗塞恢复期的患者其证侯特征以肝肾阴虚,痰瘀互阻证为主;伴有2型糖尿病的患者证侯以气虚血瘀证为多,血浆纤维蛋白原在气虚血瘀证中升高的更明显。