山东省六县区肺结核病人治疗情况及其影响因素研究

论文摘要

据世界卫生组织估计全球每年新发肺结核病人840万,其中95%在发展中国家;每年因结核病死亡人数达200万,其中98%发生在发展中国家。75%的病人年龄在15-50岁之间,这对病人家庭和社会造成了沉重的经济负担和经济损失。据估计,2000～2020年间:1)将会新增100万结核病感染者;2)结核病患者将达到2亿人;3)至少有3500万人死于结核病。中国的结核病疫情和世界相似。中国是世界上结核病负担最重的22个国家之一,结核病患病人数位居世界第二位,仅次于印度。据估计,我国结核病人总数占全球四分之一,其中80%的结核病人分布在广大农村,尤其在老、少、边、穷地区结核病流行状况更为严重。结核病在我国已成为农村人口因病致贫、因病返贫,制约农村特别是贫困地区经济和社会发展的重大疾病之一。本研究通过对山东省六县区肺结核病人相关情况的调查,了解已经结束治疗的肺结核病人的治疗情况及其影响因素,分析各种因素在肺结核病人治疗过程中发挥的作用,为山东省制定切实可行的结核病防治对策提供科学依据,同时为山东省和其他具有相似情况的地区提供政策建议。本研究的具体目的如下:1.了解不同经济发展水平地区肺结核病人的基本特征和家庭经济状况;2.分析不同人口学特征、地区、家庭人口及经济状况对肺结核病人治疗情况的影响;3.分析不同诊断和治疗过程对肺结核病人治疗情况的影响;4.分析治疗过程中病人依从性以及医生督导管理情况对肺结核病人治疗情况的影响;5.分析不同病人的主观评价及家人反应性对肺结核病人治疗情况的影响;6.根据以上结果提出相关的政策建议。本研究采用的方法:本研究采用分层整群随机抽样方法,抽取6个县区,36个乡镇。对已经结束治疗的肺结核病人的人口学特征如性别、年龄、受教育程度、婚姻状况以及肺结核病人家庭经济状况等采用描述性分析;对肺结核病人治疗情况分别采用χ2检验和Kruskal-Wallis H检验等非参数检验方法进行单因素分析;对影响肺结核病人治疗情况的因素采用有序回归模型进行多因素分析。本研究主要结果:1.调查的已经结束治疗肺结核病人中,治愈的占50.50%,完成疗程的占24.15%,中断治疗的占8.98%,治疗失败的占16.37%。2.肺结核病人家庭经济收入较低,2007年家庭年平均收入为8766元,人均年收入为2760元,2007年家庭年医疗保健支出平均为4487元。3.肺结核病人治疗情况及其影响因素:①邹城市和金乡县肺结核病人中治愈病人所占比例较高,无棣县和滨城区肺结核病人中治愈病人所占比例较低。②家庭经济状况在当地（本村）处于高水平的肺结核病人治疗完成情况较好。③除了中断治疗的肺结核病人外,确诊前后医疗费用支出较低的病人,其治疗完成情况较好。④治疗过程中能够定期去结防所取药和接受检查的病人治疗完成情况较好。⑤治疗过程中有医生督导和访视的肺结核病人治疗完成情况较好,且乡医生访视次数多的病人治疗完成情况较好。⑥病人抗结核药物由医生保管或者存放在村医处的病人,其治疗完成情况较好。⑦身体健康状况较好及没有焦虑的病人治疗完成情况较好。⑧有序回归分析结果显示,影响肺结核病人治疗情况的因素主要有乡医生访视次数、地区、家庭经济状况在当地（本村）处于的水平、初次诊断结果以及医生督导情况。结论与建议:1.保证肺结核病人切实享受免费检查和治疗。2.继续充分发挥村医生在结核病发现与管理中的作用。3.建立以病人为中心的管理机制,保证病人得到及时有效的治疗。4.充分发挥医生督导和访视作用,提高病人依从性,保证顺利完成疗程。5.进一步加强健康教育,保证病人及时就诊,节省医疗费用。6.以农村为重点,推进结核病防治工作。

论文目录

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• 研究目的
• 资料来源与方法
• 结果与分析
• 讨论
• 结论与建议
• 附录
• 参考文献
• 致谢
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