卢午儿（镇江市中医院212003）
【摘要】目的探讨治疗威灵仙引起烧伤的新方法；方法对18例病人一律用湿润暴露法/湿润烧伤膏(MEBT/MEBO)治疗，根据疮面水泡的情况，及时开孔引流；结果18例病例全部痊愈；结论美宝（MEBO）治疗威灵仙所致药物性烧伤，效果确切，简单易行，值得推广。
【关键词】美宝（MEBO）威灵仙烧伤疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0080-02
湿润烧伤膏（MEBO）用于治疗烧烫伤报道屡见不鲜，但用MEBO治疗威灵仙所致药物性烧伤的临床报道少见。我院自2006年6月以来共收治此病例18例，用湿润暴露法/湿润烧伤膏（MEBT/MEBO）治疗取得显著疗效，现报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料：
本组病例均为门诊或住院患者：男性12例、女性6例，年龄35-65岁，均为关节炎患者，均用威灵仙外敷治疗关节炎引起药物性烧伤，多为多部位烧伤，其中躯干部位者6例，手腕部位者8例，下肢部位者4例，初诊距发病时间8小时至72小时。
1.2材料：
北京光明中医烧伤病研究所生产的MEBO,消毒压舌板，0.05%洗必泰棉球等常规消毒器械。
1.3方法：
1.3.1临床观察：
局部情况：浅Ⅱo-深Ⅱo烧伤，面积5%-16%伴大量水泡形成，泡内有淡黄液体或有果冻样渗出物。全身情况：头昏、胸闷、口干、夜不成寐。
1.3.2治疗方法：
1.3.2.1深Ⅱo患者的污染很重，可先使用MEBO对患者的创面进行保护，一般3天～5天清除腐皮或疱皮，然后再涂MEBO，观察创面基底变化，如创面液化物粘稠物多，可每日清除1次～2次，清创后及时涂用新鲜药物每4h～6h/次。如创面液化物稀少，可减少次数。深Ⅱ度患者，入院后在全身综合治疗的同时，要保证患者的生命体征的平稳，治疗时应该确保MEBT/MEBO的规范性操作，每4－6小时进行操作一次。经治疗之后笔者认为患者的痊愈之后瘢痕很少，疼痛也降低了，有效地缩短了患者的病程。具有一定抗感染作用，且患者的花费也很低的优点。
1.3.2.2浅Ⅱo患者可用0.05%洗必泰棉球清洗创面，对有水泡者开孔引流，对泡内果冻样物，清除泡皮及果冻样物，然后在创面上用MEBT/MEBO均匀涂厚约0.8-1㎜,2-3次/日，保持创面湿润,每次涂药前清理创面分泌物,适当包扎,保护创面,因MEBO有自动清创、药物蚕食之功,故一般无需清创。有全身症状者，可大量补水稀释毒素，维持水电平衡，并酌情用抗生素防感染。
2、结果
根据创面部位分三组：躯干部位组、手腕部位组、下肢部位组。治疗结果见表1：
表1治疗效果统计表
3、讨论
威灵仙为常用中药,具有祛风除湿、通络止痛的功效。其单方和复方制剂在临床上广泛应用,主要治疗骨质增生、风湿性骨关节炎、肢体麻木和筋骨疼痛等病症[1,2]。威灵仙鲜品捣烂外敷患处，使之发泡，能消肿止痛，我们江浙一带的病人喜欢用它包扎于躯干及关节处，用以祛风湿。威灵仙含原白头翁素(Proanemonin)和白头翁素(Anemonin)[3，4]，是从威灵仙中最早分离得到的有效成分，原白头翁素不稳定,易聚合为白头翁素[5]。原白头翁素、白头翁素等是威灵仙祛风湿止痹痛的主要成分。但这2种成分均有刺激性，接触过久可使皮肤发泡、粘膜充血。白头翁素是威灵仙的有毒成分，大剂量长时间外敷均可引起中毒。外用过量可引起皮肤发泡溃烂及过敏性皮炎[6，7]。包扎过久过多，有些病人会在包扎部位引起烧伤，疼痛难忍，食欲减退，夜寐不安，重者引起一系列全身中毒症状，我们应用MEBO取得了良好的效果，分析如下：
3.1美宝湿润烧伤膏[8]由黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳及麻油组成,功能清热解毒、止痛生肌。主要成份有β-谷醇、黄芩苷、小檗碱等,具有抗炎、抗溃烂、稳定修复细胞膜、促进局部血液循环的功能,与坏死组织可发生水解、酶解、酸败、皂化四大生物化学效应,并同时供给创面细胞具有生命活动所需物质,如多种氨基酸、脂肪酸等,使坏死组织层由内向外无损伤排出;同时应用美宝湿润烧伤膏可提高机体的非特异性免疫功能而达到抗感染作用,使创面的生理性修复、再生修复能力增强。值得注意的是,使用湿润烧伤膏前不宜用碘伏、酒精、雷夫诺尔、紫汞等消毒制剂,因湿润烧伤膏本身有抑菌、杀菌作用,而碘伏等消毒液本身抑制肉芽组织的生长,不利于创面愈合[9]。
3.2MEBO止痛迅速，效果肯定、持久，实验证明：它的PH值，渗透压接近人体的生理水平，对创面无刺激，它的药物成分渗入组织后迅速发生水解、酸解、皂化、酶解等反应，促使失活组织液化并通过主动引流机制被清除，减少了组织分解产生的酸性物质对神经的刺激[10]。
3.3创面愈合快，无感染。本组病例无一例感染。MEBO可明显改善微循环，通过增加营养供应促进细胞生长，同时还可清除氧自由基，从而使细胞免受损伤[11]。MEBO在创面形成两层结构起到了“生态平衡”的作用。与外界隔决减少了感染机会。主动引流方式减少了创面细菌数量，也不利于细菌在创面寄宿、繁殖。MEBO能使细菌变异降低细菌的毒力和侵袭力[12]。
3.4MEBO不会使创面形成瘢痕。本组病例无一例形成瘢痕。MEBO能最大限度地调动残余组织，并使创面保持湿润，为组织细胞再生提供了一个接近生理的生长环境，并能调节上皮组织及结缔组织的生长比例[13]。
参考文献
[1]芦柏震,周俐斐,侯桂兰等，影响中药疗效正常发挥的因素及对策探讨[J]，中国药房,2006,17(2):155.
[2]董昆山主编，现代临床中药学[M].北京:中国中医药出版社,1998:65～240.
[3]董彩霞，史社坡，武可泅，等.棉团铁线莲化学成分研究I[J].中国中药杂志，2006,31(20):1696-1698.
[4]HeMing,ZhangJing-hua,HuChang-qi.StudiesontheChemicalComponentsofClematischinensis[J].JournalofChinesePharmaceuticalSciences,2001,10(4):180-182.
[5]国家医药管理局中草药情报中心站,植物有效成分手册[M].北京:人民卫生出版社,1986:55.
[6]辛永洁.浅谈威灵仙内服的用量[Jl.陕西中医，1994,15(10):470.
[7]檀艳红.威灵仙的价值与应用[[J].首都医药，2005,12(16):44.
[8]李辉,郭艳华,胡建武.美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病足的临床疗效观察[J].宁夏医科大学学报,2010,32(2):295.
[9]杜丽荣，王东济等，糖足泡液系列方联合湿润烧伤膏治疗糖尿病足的临床观察.四川中医2011，29（5）：104.
[10]杜怀恩、冯洪江，浅谈框架软膏剂MEBO烧伤膏的物化效应，中国烧伤创疡杂志1998（2）：3.
[11]晏泽，MEBO改善烧伤早期创面瘀滞区微循环的实验研究，中国烧伤创疡杂志，1998（4）：22.
[12]曲云英，湿润烧伤膏抗感染机理实验研究，中国烧伤创伤杂志，1996,8（1）：19-22.
[13]徐荣祥，努力提高烧伤治疗水平，全面进行烧伤学术改革，中国烧伤创伤杂志，1990,2,（1）：7.