大安区妇幼保健院刘元春在各大医院的妇科诊室我们常能看到一些老年女性经常来看阴道炎，尽管大多数患者病情并不严重，但因为病情总是反复发作，不得不经常去医院检查、治疗。这对于老年女性来说是一件异常痛苦的事儿，除了影响到她们正常的生活外，也严重影响了她们的情绪。尤其是病情反复，更易让老年女性产生这样的疑问，我平时挺爱干净的，怎么还是得了阴道炎？性生活不干净能导致阴道炎，我都绝经了，很少有性生活了为啥总得阴道炎？下面我们就给大家讲一讲老年性阴道炎的那些事儿。
老年性阴道炎是一种非特异性阴道炎，主要因绝经后多种因素引发阴道局部抵抗力降低，致病菌侵袭所引发的阴道炎症，该病严重时可导致女性阴道狭窄甚至闭锁。
1、主因是雌激素降低
要想让老年性阴道炎患者放下疑虑，我们首先介绍下女性生殖道的自然防御能力。一般来说，年轻女性在卵巢分泌雌性激素帮助下，可使生殖道保持强劲的防御能力，比如：大小阴唇丰满而自然合拢，可帮助女性将阴道及尿道口遮住，可有效防止外界病菌侵入阴道；而阴唇前后壁紧密贴合也能降低病菌侵袭；此外，阴道分泌物中的黏蛋白可形成网状屏障，避免病菌对阴道上皮造成损害；阴道内的乳酸菌可将阴道内糖原分解成乳酸，保持阴道酸性环境，进而阻碍其他病原体繁殖，这就是阴道自净能力。
对于年轻女性来说，阴道是个开放的器官，可流出月经，可行性交行为，可经历手术或检查，同时阴道自身也存在多种微生物，但对于健康女性来说，其阴道内的微生物处于和平生长状态，并不会引发疾病。而一旦某些因素打破以上屏障，如经常冲洗阴道导致酸性环境改变，如性交频繁，如长期使用抗菌药或是因某些原因导致雌激素降低等都可降低阴道抵御能力，而使外部病菌侵入阴道引发阴道炎。
对于老年性阴道炎患者来说，她们的致病因素主要是雌激素水平的降低，使得阴道抵抗力降低而引发的。因为阴道抵抗力降低，即便无性生活，也可因为患者自身卫生习惯不好，比如内裤不干净，便后擦拭不净导致前阴受污染，清洗外阴时水不干净、毛巾不干净或卫生纸不合格等，都可导致病菌侵入阴道而引发阴道炎。可能对于年轻女性来说还不足以致病，但对于雌激素降低的老年女性来说，则极易因上述问题而导致阴道炎反复发作。
2、老年性阴道炎的症状
阴道分泌物增多、阴道分泌物稀薄、阴道分泌物呈淡黄色，严重者白带呈脓血性，阴部灼热、外阴瘙痒等为老年性阴道炎的主要症状。因阴道壁萎缩，在行性交行为时，还可伴有性交痛或出现阴道黏膜出血的现象。部分患者还可发现阴道小溃疡，进而导致阴道粘连，严重时更可引发阴道狭窄或闭锁，导致炎性分泌物无法自阴道排除，从而加重病情，导致阴道积脓或宫腔积脓。
3、治疗原则有两点
在治疗老年性阴道炎上，临床有抑制细菌生长、提高阴道抵抗力两个治疗原则。一旦患者出现阴道炎情况，可行以下治疗：
（1）化学药物治疗
①抗生素治疗
对于老年性阴道炎患者来说，因其阴道壁褶皱消失，阴道上皮层薄弱，会异常敏感。因此，当阴道炎发作时，可将硝呋太尔阴道片或甲硝维参阴道栓等抗生素置于阴道深部，1次/d，一疗程7-10d。当症状好转后，可将雌激素乳膏及阴道内用定君生片（含乳酸菌）涂抹于阴道口周围，以提高阴道抵抗力，避免阴道炎复发。该方法中的药物也可替换为中药的保妇康阴道栓及皮肤康洗液等，也具有较好效果。
②雌激素治疗
绝经后，女性体内雌激素水平会随之降低，因此适当补充雌激素可缓解更年期症状，但若女性长期、大剂量服用雌激素，会刺激乳腺及子宫内膜导致异常增生情况，提高女性乳腺癌及子宫癌发病率。因此，在使用己烯雌酚、妊马雌酮和尼尔雌醇等雌激素治疗老年性阴道炎时，应以局部用药为最佳。如需进行雌激素补充，应确保最低剂量，并配合孕激素、弱雄激素进行治疗，降低不良反应发生率。
（2）中药治疗
祖国医学认为，老年性阴道炎属“带下病”、“阴痒”等范畴，冲任虚衰，精血亏损，阴道失荣导致灼热、干燥、瘙痒，虚热湿毒侵入则可增加阴道分泌物，并使分泌物伴有腥臭味。中医在治疗该病上可使用多种中草药，以杀虫止痒、清热解毒，效果显著。
（3）中西药的结合治疗
采取中西医结合治疗既可通过西药快速缓解患者不适症状，又可通过中药持久稳固治疗效果，从可减少西药所带来的不良反应，提高治疗安全性，是治疗老年性阴道炎的绝佳疗法。
对于老年女性来说，除了阴道炎发病时进行治疗外，应尽可能提早进行预防。一般来说，女性从40多岁开始向绝经过渡，50多岁才可能绝经。这么多年的过渡期，女性要做好自身阴道护理，以降低绝经后阴道炎发生率。同时，随着绝经的到来，更应重视阴道炎相关症状，以便及早发现病情采取有效治疗，避免老年性阴道炎严重影响女性生活质量。
4、局部卫生更重要
对于老年女性来说，除了要提早进行预防外，还应重视阴道局部卫生。
（1）应每日换洗内裤，最好穿着棉质、透气内裤，尽可能不用护垫。
（2）应每日清洗外阴部，清洗外阴所用毛巾、盆不可用于其他方面，并应保持洁净；清洗外阴用水宜为烧开放凉的水，清洗前应烫过毛巾，用后应清洗干净并晒干；切不可冲洗阴道内部。
（3）若进行性生活，双方应先清洗外阴，性生活结束后应对外阴进行清洗。
（4）为避免便后残留物未擦拭干净污染前阴，应每日便后清洗肛门及外阴，且应选择合格的手纸擦拭外阴。
（5）应进行适当的体育锻炼，以促进局部血液循环，增强阴道防御能力。在阴道炎发作期间，不宜食用辛辣、刺激性或油腻食物。
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