李秀丽禹德辉
(荥阳市妇幼保健院河南郑州450100)
【摘要】目的：探讨脑损伤患儿在综合康复治疗过程中家长心理抑郁和焦虑的心理干预方法。方法：针对我康复科住院40例脑损伤患儿家长的心理特征，制定出合理科学的心理护理方案。对患儿家长心理状况进行评价和比较。结果：通过心理干预的脑损伤患儿家长心理承受能力和接受能力明显优于对照组。结论：对发生脑损伤患儿家长采取有效的心理干预和疏导，能够减少和消除脑损伤患儿家长的焦虑和抑郁情绪，使其能积极配合康复治疗，提高综合康复配合程度。
【关键词】脑损伤儿；心理干预；焦虑；康复治疗
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）10-0313-02
脑损伤是目前我国引起儿童肢体残疾的重要因素，常使患儿成为家庭和社会的的沉重负担。近年来，脑损伤患儿发病率逐年上升。据统计，我国脑损伤患儿可达数百万人[1]。对于脑损伤儿的家长来说，最初大多存在明显的心理应激反应，出现较多严重的心身问题，如紧张、恐惧、抑郁和焦虑等负性心理，家长不知道什么是脑损伤，怎样识别，如何预防，不知道如何进行康复训练。在面对各种检查诊断结果时，往往不能很好接受，导致不良的心理。很大程度地影响了患儿的生活和康复的进程[2]。针对患儿家长的抑郁、焦虑等不良情绪，护士通过心理干预减轻其焦虑和抑郁，使患儿家长能够很好地配合医护人员进行综合康复治疗，使患儿能够最大程度的康复。
1.资料与方法
1.1一般资料
2013年1月—2014年1月康复科收治的脑损伤患儿40例，随机分成观察组和对照组各20例。患儿家长均为26岁—40岁的脑损伤患儿父母。观察组男3例，女17例。对照组男5例，女15例。两组脑损伤患儿家长基本资料：如学历、文化背景、生活背景比较无明差异。
1.2方法
对照组采用常规的入院宣教及康复指导，观察组在对照组的基础上配合使用以下心理干预措施。
1.2.1正确评估患儿家长心理适应能力
通过有目的的交谈、开放式的沟通，观察及了解患儿家长动态心理，较全面地收集患儿资料，评估患儿家长心理适应能力，对脑损伤的认识程度，对疾病康复的态度，心理情绪反应等，制定出合理的心理干预方案并使之得到有效的实施。
1.2.2有效的沟通和适应过程
患儿入院后，家长同时进入一个陌生的环境。由于医学知识相对匮乏，对有关用药、治疗、预后及住院期间与自己安全密切相关的信息，家长往往期望医护人员与自己沟通交流。病人入院时护士应主动热情接待，详细介绍住院环境和制度，态度真切，语言温和，以取得家长信任，消除陌生感、不安全感。
1.2.3适度相关疾病知识的告知
住院患儿家长在患儿疾病期间往往有许多焦虑及疑问，护士应利用治疗和非治疗期间与家长交流沟通，提供相关丰富的理论知识及适度的心理疏导，这就要求医护人员有很强的责任心和丰富的康复专业知识，运用所掌握的的相关知识为患者服务[3]。及时准确了解患儿动态疾病信息。
1.2.4帮助患儿家属面对现实，接受挑战。对脑损伤患儿家长来说，确诊后的家属往往大多心理压力很大，自卑感和敏感度高，心理上极易受到伤害，在护理过程中，首先应充分尊重患者，保护患者隐私，不在公开场合讨论患儿病情，面对实际康复治疗的缓慢过程，帮助患儿家长接受心理挑战。治疗中的点滴进步，及时与家长分享，唤起对疾病痊愈的信心。
1.3创造良好的修养环境，为患儿创造一个安静、整洁、通风良好、光线充足的修养康复环境，改善患儿家长精神状态和身体的舒适度，使患儿家长有一个较好的心理放松环境，是对不稳定情绪和不佳心态的保护。
1.4指导家长有效配合康复操作过程
在康复治疗过程中，结合具体康复项目，认真讲解心理干预的临床应用情况及配合方法，注重其心理疏导，对一切不良情绪要合理引导和疏通，并及时处理。
1.5统计学处理
本研究笔者将所得的数据均录入SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用x-±s表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用百分率表示，χ2检验，P＜0.05则具有统计学意义。
1.6结果
两组患儿家长焦虑及抑郁结果比数
组别例数焦虑非焦虑抑郁非抑郁
观察组20218218
对照组20812614
2.结果
近年来临床研究表明，人类情绪活动和其他心理活动一样是大脑的机能的体现，人的多种认识，思维活动是伴随情绪而产生的。当精神紧张、悲伤、愤怒等不良情绪时可引起大脑皮层功能的失调及植物神经功能紊乱[4]，这种特征在通常情况下较易遭受应激、紧张、压抑、过分焦虑等反应增多现象。
心理干预是医护人员通过语言或其他交流方式，对于脑损伤患儿家长所表现的心理反应通过采取积极的干预措施，做好思想安抚和心理护理，指导家长如何宣泄情绪，如何面对困难，减轻心理负担，获得心理平衡。
3.讨论
脑损伤疾病是一种慢性脑性疾病，对患儿家长来讲是一种较强的刺激，给其身体心理带来了不好的影响，同时给整个家庭带来巨大的影响，对于诸多家庭来讲，养育一个脑损伤患儿的家庭，导致其焦虑和抑郁的原因是多方面的，具有很大的长期性和复杂性，在临床康复护理过程中，应根据每个脑损伤患儿家长的具体心理承受能力，制定相应的护理计划和措施，应用具体的多样化的护理操作和干预措施，减轻患儿家长心理压力，多引导和给予心理支持，帮助患儿家长学会自我调节不良情绪带来的负面影响[5]，在康复过程中，积极面对现实，走出抑郁和焦虑，提高治疗信心和遵医行为，能够更好地配合治疗，使患儿能够尽早康复。
【参考文献】
[1]童亚芳，护士对癌症患者抑郁[1]陈玲莉.颅脑损伤病人康复期抑郁的心理干预[J].护理研究,2012,26(26):2445-2446.
[2]吴芷芷,李红玉.家庭支持性心理干预对脑外伤后抑郁的疗效观察[J].重庆医学,2012,41(28):3011-3013.
[3]刘杰,胡西,代新年等.颅脑损伤后抑郁的心理干预研究进展[J].中国疗养医学,2013,(10):899-900.
[4]林玉英,庄雪珍,吴成梅等.重型颅脑损伤患者家属初期心理状态调查与干预[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,(6):218-219.
[5]杨成龙,庞艳霞,谢岩平等.245例脑外伤所致精神障碍者家属抑郁状况及DOI:10.3969/j.issn.1004-5619.2013.03.011.