河南省新乡市市直机关医院453000
摘要：目的探讨影像学检查（X线与CT）在骨肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2012年3月至2014年4月收治83例骨肿瘤患者的一般资料，并按影像学检查方式的不同分为DR组与CT组，DR组42例采取数字化X射线摄影检查，CT组41例患者行计算机体层摄影术检查，观察两组患者检查后骨肿瘤的影像学特征，并比较其诊断准确率、检出率、敏感度。结果经手术病理学检查结果发现，DR、CT检查与病理学切片检查结果出现一定差异，但相比CT检查，X线在检出率、准确率上均优于CT组，差异显著（P＜0.05）。结论DR（X线）可作为骨肿瘤首选的检查方式，CT主要显示肿瘤的范围与细微结构，可将两者结合对骨肿瘤诊断中起到优势互补的作用。
关键词：骨肿瘤；影像学检查；X线；CT；应用价值
骨肿瘤是骨科中较为罕见的病症，但在骨科领域中占有十分重要的地位，骨肿瘤同其他肿瘤均有良恶性之分，良性易根治预后佳，而恶性骨肿瘤死亡率极高，病情发展迅速，研究至今，对该病的发病机制及治疗方案尚无确切说法[1]。因此积极预防，尽早发现是唯一降低骨肿瘤死亡率的重要方法，此时，临床检验则显得尤为重要，骨肿瘤的影像检查方法主要有B超、X线、CT、核磁共振检查等，其中X线与CT检查是临床中诊断骨肿瘤常用方法[2]，特别是各大基层医院已广泛使用，本文对此进行研究，观察X线与CT检查对骨肿瘤的诊断价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院经病理切片检查符合骨肿瘤诊断标准并自愿参加本次科研的83例患者进行实验观察，选取时间为2012年3月至2014年4月，将83例患者按影像检查方式不同分为DR组（42例）与CT组（41例），DR组患者中男性28例，女性14例，年龄23~78岁，平均年龄（52.5±8.4）岁，CT组患者中男性26例，女性15例，年龄21~76岁，平均年龄（53.5±7.1）岁。所有患者肿瘤发生部位：头面骨7例、双上肢28例，双下肢35例，肩胛骨2例，肋骨3例，脊柱2例，骨盆6例。收集两组患者的一般资料尚未发现较大差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法
DR组患者采用FCR5000型X射线摄影，行常规正侧位或斜位摄片，检查时均选择小焦点，以肿瘤最明显部位为中心线垂直处，利用放大摄影对解剖结构复杂、相互重叠且有骨硬化挡盖处进行深度扫描。
CT组患者采用德国西门子产螺旋CT机，层厚与间距分别为0.625~10mm、3~5mm，观察骨性结构窗位、窗宽分别为120~160Hu与500~800Hu，观察软组织窗位、窗宽分别为10~40Hu与200~400Hu，同时扫描四肢病变以便对照观察。
两组患者检查完毕后，经病理学切片确诊良恶性骨肿瘤及种类，计算诊断准确率。
1.3观察指标
由临床专业医师观察两组患者检查结果与病理学切片检查结果的异同，并对比两种检查方式的准确率、敏感度及检出率[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两种检查结果与病理切片检查结果
DR组患者中检查出骨软骨瘤18例、骨肉瘤12例、骨巨细胞瘤4例、淋巴肉瘤5例、脊索瘤3例，良性骨肿瘤32例、恶性骨肿瘤8例；而CT组检查出骨软骨瘤16例、骨肉瘤14例、骨巨细胞瘤3例、淋巴肉瘤5例、脊索瘤4例，良性骨肿瘤31例，恶性骨肿瘤10例；两组检查结果与手术病理切片检查结果出现一定差异。
2.2性能比较
对比两组检查方式的性能发现，DR组患者的的检出率与准确率均优于CT组（P＜0.05），在检查敏感度上无较大差异（P＞0.05），详情见下表。
表1两种检查方式的性能比较（例，%）
3讨论
骨肿瘤虽为临床罕见疾病，但其产生的全身症状（疼痛、肿胀、功能障碍）及不良后果严重影响到患者的生活质量，乃至威胁生命，使之在骨科领域中占有重要的一席之地[4]。该病目前尚未研究出确切的发病因素及根治方案，因此在骨肿瘤初期进行有效诊断，对后期治疗及预防提供可靠依据，目前在各种影像新技术层出不穷的的医疗水平下，对骨肿瘤的诊断，病变部位及情况有了更加准确的判断，X线与CT技术是该病常用的诊断方案，X线检查将人体的立体结构压缩为平面图形，全面观察并准确反映病变部位的基本特点，具有操作简便、信息量大等优势，且经济费用较低，患者普遍接受；而CT技术能将X线未能获得信息加以补充，明确显示病变的细微结构，但成本相对较高，且其定性诊断率明显低于X线检查，需以X线的诊断结果为基础，进行综合分析才能提高诊断率[5]。
本组研究后发现，所有患者经病理学切片检查后发现，X线组与CT检查与病理检查结果出现一定差异，但相比CT检查，X线在检出率、准确率上均优于CT组，差异显著（P＜0.05）。可见通过X线平片检查，可比较直观的获取骨肿瘤患者病变部位、种类、是否转移，骨质破坏的程度，骨膜反应，病灶内钙化信息，因而对临床诊断和治疗骨肿瘤具有更重要的意义。
综上所述，骨肿瘤的影像学表现较为复杂，临床诊断困难较大，X线可作为其首选的检查方法，但检查肿瘤类型的差异稍有欠缺，需临床经验丰富，专业医师进行判断。
参考文献：
[1]秦文，胡杨.影像学检查在骨肿瘤诊治中的应用价值[J].实用癌症杂志，2016，31（3）：509-512.
[2]贾梦，徐文坚，庞婧等.外周原始神经外胚层肿瘤CT和MRI诊断[J].医学影像学杂志，2013，23（3）：379-383.
[3]谭一鳭，丁晓毅.影像学检查在内生软骨瘤与Ⅰ级软骨肉瘤鉴别诊断中的价值[J].国际骨科学杂志，2016，37（3）：167-170.
[4]孙伟，陈泉池，马小军等.单纯后路全骶骨切除治疗骶骨恶性肿瘤[J].中华骨科杂志，2014，34（11）：1097-1102.
[5]于国华，黄欣，李敏等.骨原发间变性大细胞淋巴瘤临床病理学特征及预后分析[J].中华病理学杂志，2014，43（8）：512-515.