光学相干断层成像技术对心肌缺血损伤程度判断的实验研究

论文摘要

目的:探讨光学相干断层成像技术（Optical Coherence Tomography, OCT）判断心肌缺血损伤程度的可行性。方法:采用结扎SD大鼠冠状动脉左前降支（LAD）复制急性心肌缺血模型,设立离体研究:结扎LAD实验组,只穿线不结扎对照组,两组分别于处理前及处理后10min,20min,30min,40min,50min,60min,90min,120 min各时间点末描记心电图并采血检测血清肌钙蛋白I（CTNI）、肌酸肌酶同功酶定量（MMB）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）,采血后冰屑保护心肌,心脏停跳后获取左心室前壁缺血区域OCT图象,摘除心脏,固定标本观察缺血心肌组织病理学变化。在体研究:结扎LAD实验组,只穿线不结扎对照组,连续描记获取两组处理前及处理后上述时间点末心电图和缺血区域OCT图象,利用MATLAB行散射系数（μs）提取分析。结果:（1）离体研究:实验组心电图结扎后ST段抬高值≧0.1mV ,与对照组相比差异显著（P<0.01）,实验组血清CTNI、CK、CK-MB、LDH值随处理时间的延长逐渐升高,与对照组相比有显著差异（P<0.01）,血清MMB两组相比无明显不同（P>0.05）;实验组随处理时间的延长所获得OCT图象μs逐渐减小,与对照组相比有显著差异（P<0.01）;病理学HE染色实验组随处理时间的延长,OCT成像区心肌组织病变程度逐渐加重,心肌损伤评分与对照组相比有显著差异（P<0.01）;TUNEL染色,处理组随处理时间的延长缺血区域心肌细胞凋亡指数（AI）逐渐增大,与对照组相比有显著差异（P <0.01）。（2）在体研究:实验组心电图结扎后ST段抬高值≧0.1mV ,与对照组相比差异显著（P<0.01）;实验组随处理时间的延长所获得OCT图象μs逐渐减小,与对照组相比有显著差异（P<0.01）。（3）相关性分析:离体研究心肌组织μs变化与血清CTNI、CK、CK-MB、LDH及病理学改变负相关（P<0.01）,与MMB不相关（P> 0.05）;在体组与离体组所获得OCT图象散射系数正相关（P<0.01）。结论:离体研究证实OCT图象散射系数（μs）与组织学及血清学检查表现出高度的相关性,即与心肌缺血损伤程度高度相关,同时在体研究和离体研究体现出高度的相关性,表明OCT技术用于诊断心肌缺血程度是可行的。

论文目录

• 一、中文摘要
• 二、英文摘要
• 三、引言
• 四、实验部分
• 第一部分 光学相干断层成像技术对大鼠急性心肌缺血损伤程度判断的离体研究
• 1.1 材料方法
• 1.2 结果
• 1.3 讨论
• 第二部分 光学相干断层成像技术对大鼠急性心肌缺血损伤程度判断的在体研究
• 2.1 材料方法
• 2.2 结果
• 2.3 讨论
• 五、结束语
• 六、参考文献
• 七、综述
• 八、致谢