（德阳市第五医院；四川德阳618000）
【摘要】目的探讨术前心理护理对剖宫产初产妇焦虑及疼痛的影响。方法128例剖宫产初产妇被随机分为心理护理组和常规护理组各64例，常规护理组实施围术期常规护理，心理护理组在此基础上加用心理护理，比较两组初产妇焦虑状况（SAS评分）及疼痛程度（VAS评分）。结果心理护理组SAS评分及焦虑产妇人数均明显低于常规护理组；在切皮时、胎儿取出时及术后12h，心理护理组VAS评分均明显低于常规护理组（P<0.01）。结论剖宫产术前实施心理护理能明显改善初产妇焦虑情绪，减轻其疼痛程度，值得临床推广应用。
【关键词】剖宫产；初产妇；心理护理；焦虑；疼痛
剖宫产术前焦虑是孕妇普遍存在的一种心理反应，尤其是初产妇，由于缺乏对手术的正确认识以及对胎儿健康的担忧，会出现情绪低落、焦躁不安和食欲不振等临床症状[1]。这些不良情绪不仅降低了产妇对疼痛的耐受力，而且影响手术的顺利进行以及术后康复进程。我院手术室自2016年5月～2017年4月尝试对剖宫产初产妇在术前实施心理护理，给患者以积极的心理支持，使其从容地面对手术，在缓解焦虑和减轻疼痛方面取得了满意的效果，现报告如下。
资料与方法
1.1一般资料选择2016年5月～2017年4月在德阳市第五医院拟行剖宫产手术产妇128例为研究对象，均为初产妇，排除精神障碍、妊娠并发症及严重心肺功能异常者。按随机数字表法分为心理护理组和常规护理组各64例，心理护理组年龄21～30岁，平均(26.49±3.78)岁；孕周37～41周，平均(39.29±0.97)周；择期手术36例，急诊手术28例。常规护理组年龄20～31岁，平均(25.99±3.85)岁；孕周37～42周，平均(39.43±1.06)周；择期手术34例，急诊手术30例。两组初产妇在年龄、孕周等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规护理组术前准备好术中所需器械和物品，协助产妇摆放舒适体位，快速建立静脉通道，将围术期注意事项告知产妇，让其理解并配合。
1.2.2心理护理组在常规护理基础上给予心理护理，具体措施如下。①急诊手术产妇的护理：产妇被送入手术室后，首先主动与产妇打招呼，向产妇说明急诊剖宫产手术的目的、意义、必要性，向产妇介绍主刀医生和麻醉医生的技术情况，告知产妇剖宫产术已经成熟和完善，及时缓解产妇的不良情绪，增加产妇内心的安全感。然后向产妇讲解手术的过程及配合注意事项，消除产妇因对手术情况不了解而产生的恐惧心理，并促使产妇做好各项生理和心理准备。②择期手术产妇的护理：除完成急诊手术产妇的全部护理工作外，于手术前1d到产妇所在病房进行术前宣教，耐心讲解剖宫产术前各项准备工作及注意事项，了解产妇的心理状态，有针对性地进行疏导。对产妇所担心的问题，如母婴安危、手术并发症、术后疼痛等，给予耐心细致地解答，减轻产妇对手术的抵触情绪。同时，鼓励家属多与产妇交流，使其感受到亲情的温暖，缓解焦虑孤独感。
1.3观察指标①于麻醉前采用焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS)评估产妇焦虑状况，得分范围0～100分，＜50分表示无焦虑，50～59分表示轻度焦虑，60～69分表示中度焦虑，＞70分表示重度焦虑。②于切皮时、胎儿取出时及术后12h，采用视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale,VAS)对疼痛程度进行评价，得分范围0～10分，分值越高表示疼痛感越强烈。
1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以(±s)形式表示，组间比较用t检验，计数资料以χ2检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇焦虑情况比较心理护理组SAS评分及焦虑产妇人数均明显低于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。
3讨论
尽管剖宫产手术技术日益成熟，安全性越来越高，但作为一个应激源还会刺激初产妇身心，不可避免的产生诸如焦虑等负性情绪，这些负性情绪若得不到有效疏导，会使初产妇痛阈下降，疼痛感增加，影响手术进程[2]。因此，术前给予初产妇一定的心理干预，帮助其克服心理恐惧，保持情绪稳定，对手术顺利进行和术后康复有积极意义[3]。本研究中，我们通过术前心理护理，使初产妇了解手术相关知识，明显缓解了其焦虑情绪，与常规护理组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。并且在切皮时、胎儿取出时及术后12h，心理护理组VAS评分均明显低于常规护理组（P<0.01）。可见，心理护理能够减轻剖宫产初产妇的焦虑情绪及疼痛程度，值得临床推广。
参考文献：
[1]孙妮娜,王克芳,张雪梅,等.综合护理干预对初产妇焦虑情绪及分娩疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(6):4-5.
[2]喻才华.心理护理干预对剖宫产初产妇焦虑情绪及疼痛的影响分析[J].社区医学杂志,2016,14(9):53-54.
[3]宋雅丽.产前个性化心理护理对初产妇焦虑、抑郁心理及分娩方式的影响[J].中国现代医生,2016,54(23):142-144.