论文摘要
目的：对于非瓣膜病性房颤患者的抗凝治疗,华法林被认为是首选口服抗凝剂,但是目前缺少华法林抗凝目标值INR的维持水平的长期随访研究资料。有文献报道抗凝目标值范围内的时间百分比（Percentage of Time in Therapeutic range, TTR）>60%有效避免出血或血栓发生,但TTR计算繁琐,很难在临床普遍开展,本文利用INR稳定度（INR Stability）这一指标来评估在华法林抗凝目标值范围内的维持程度,从而找出该指标与口服华法林患者血栓、出血发生率之间的联系。方法：分析在大连大学附属中山医院,2005年5月-2009年5月接受华法林抗凝治疗的129例非瓣膜病性房颤患者相关资料,所有患者按照统一的初始剂量,监测密度,调整剂量方法进行临床管理,同时接受华法林抗凝服务。计算所有患者的INR稳定度,INR稳定度定义为：在同一时间段内,在抗凝目标值范围内的INR检查数/INR检查总数结果：随访时间中位数：1.8年（四分位数1.35-2.05年）；在随访期间内共获得有效INR监测结果为2524次（INR值0.9-6）,其中在抗凝目标值范围（INR值2-3）之外的共有1035次（40.1%）,INR稳定度为60.9±14.9%。发生中风患者的INR稳定度与非中风患者的INR稳定度有明显不同（61.2±15.0%vs 53.3±4.9%）;对影响华法林抗凝强度的因素分析：不明原因（‘573次,52.8%）；服药依从性差（214次19.8%）；年龄小于80岁的患者华法林周剂量中位数为29.0mg,年龄大于80岁的华法林周剂量中位数为21.2mg。结论：1、华法林抗凝治疗期间,INR稳定度>60%是安全有效的；2、在已知的影响华法林抗凝稳定性因素中：服药依从性差仍然是主要因素；3、华法林周剂量与年龄呈负相关
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