天津市居民卫生服务需要、需求与利用研究

论文摘要

随着人们生活水平的不断提高,人口老龄化程度的不断加深,以及疾病谱的变化,我国城乡居民的卫生服务需要量、卫生服务需求与利用量都发生了不同程度的变化,因此,深入研究居民卫生需要量、需求与利用量的变化,对于深化医药卫生体制改革以及卫生政策的制定具有重要意义。本研究以天津市四次卫生服务调查中的家庭健康询问调查数据为基础,通过横向分析和纵向对比对1993年、1998年、2003年和2008年天津市调查居民的两周患病情况、慢性病患病情况、两周患病就诊与未就诊情况、年住院情况等进行了系统分析,并采用新陈代谢GM(1,1)模型对2013年、2018年和2023年天津市居民的两周患病率、慢性病患病率、两周患病就诊率和住院率进行预测。结果表明1993年到2008年间天津市居民的两周患病率和慢性病患病率呈上升趋势,提示居民卫生服务需要量在不断升高,且高血压、糖尿病、脑血管病等慢性非传染性疾病已经成为影响天津市居民健康的主要问题：居民两周患病就诊率与前三次调查相比均有不同程度下降,住院率虽然有所提高,但明显低于国家的平均水平,提示天津市城乡居民的卫生服务需求并未得到满足,潜在的卫生服务需求较大,居民对卫生服务的利用率并不高；分析居民对就诊机构与住院机构的选择发现,居民首次就诊机构选择在基层医疗机构的比例有所提高,选择到三级医院住院的比例正在下降,盲目选择大型医疗机构就医的现象有所缓解,且居民对中医医院的利用率正在提高。为了有效提高居民的卫生服务利用率,满足城乡居民的卫生保健需求,本研究提出如下建议：(1)优化卫生资源配置,完善区域卫生规划；(2)适应疾病谱的变化,加强慢性非传染性疾病的防控；(3)针对不同人群,开展不同形式和层次的服务；(4)加强基层卫生服务体系能力建设,改善城乡居民的健康状况；(5)加大财政投入力度,完善基层卫生服务机构补偿机制；(6)建立公平的卫生筹资和付费制度,减轻城乡居民疾病负担；(7)强化基本医疗保险对基层卫生服务的促进和保障作用；(8)推广应用卫生适宜技术工程；(9)加强居民的健康教育,倡导居民健康生活方式。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 第一章 绪论
• 1.1 问题的提出与研究的意义
• 1.1.1 问题的提出
• 1.1.2 研究的意义
• 1.2 国内外研究评述
• 1.2.1 国外卫生服务研究现状
• 1.2.2 我国卫生服务需要、需求及利用研究现状
• 1.3 研究的内容与方法
• 1.3.1 研究的内容
• 1.3.2 研究的方法
• 1.3.3 研究的思路
• 1.4 研究创新点
• 1.4.1 方法创新
• 1.4.2 研究内容创新
• 1.5 有关指标计算公式
• 第二章 天津市居民卫生服务需要研究
• 2.1 天津市第四次卫生服务调查人群的地区、性别和年龄分布
• 2.2 天津市居民两周患病情况分析
• 2.2.1 天津市居民两周患病率分析
• 2.2.2 天津市居民两周患病率按疾病系统分析
• 2.2.3 天津市居民两周患病率按病种类型分析
• 2.2.4 天津市居民两周患病率影响因素分析
• 2.3 天津市居民慢性病患病情况分析
• 2.3.1 天津市居民慢性病患病率分析
• 2.3.2 天津市居民慢性病患病率按疾病系统分析
• 2.3.3 天津市居民慢性病患病率按疾病病种分析
• 2.3.4 天津市居民慢性病患病情况影响因素分析
• 2.4 本章小结
• 第三章 天津市居民卫生服务需求与利用研究
• 3.1 天津市居民门诊服务需求与利用情况
• 3.1.1 天津市居民两周患病患者就诊情况分析
• 3.1.2 天津市居民两周患病患者未就诊情况分析
• 3.2 天津市居民住院卫生服务需求与利用情况分析
• 3.2.1 天津市居民住院情况分析
• 3.2.2 天津市居民住院医疗机构选择情况分析
• 3.2.3 天津市居民出院原因及应住院未住院情况分析
• 3.3 本章小结
• 第四章 天津市居民卫生服务需要量、需求与利用量预测
• 4.1 天津市居民卫生服务需要量预测
• 4.1.1 新陈代谢GM（1,1）模型预测居民两周患病率
• 4.1.2 新陈代谢GM（1,1）模型预测居民慢性病患病率
• 4.2 天津市居民卫生服务需求与利用量预测
• 4.2.1 新陈代谢GM（1,1）模型预测居民两周患病患者就诊率
• 4.2.2 新陈代谢GM（1,1）模型预测居民住院率
• 4.3 本章小结
• 第五章 政策建议
• 5.1 优化卫生资源配置,完善区域卫生规划
• 5.2 适应疾病谱的变化,加强慢性非传染性疾病的防控
• 5.3 针对不同人群,开展不同形式和层次的服务
• 5.4 加强基层卫生服务体系能力建设,改善城乡居民的健康状况
• 5.5 加大财政投入力度,完善基层卫生服务机构补偿机制
• 5.6 建立公平的卫生筹资和付费制度,减轻城乡居民疾病负担
• 5.7 强化基本医疗保险对基层卫生服务的促进和保障作用
• 5.8 推广应用卫生适宜技术工程
• 5.9 加强居民的健康教育,倡导居民健康生活方式
• 第六章 结论与展望
• 6.1 研究结论
• 6.2 问题与展望
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 附录
• 综述 我国城乡居民卫生服务需要、需求与利用现状综述
• 综述参考文献
• 致谢