论文摘要
目的 对新生儿高未结合胆红素血症早期干预方案实施效果进行评估。 方法 以697例符合入选条件的高未结合胆患儿为对象进行回顾性分析,其中足月儿565例和早产儿132例,ABO溶血病者66例,G-6-PD缺乏者25例,感染性疾病者109例,出血性疾病者67例。掌握新生儿科医生常规到爱婴区目测观察结合微量血总胆红素测定进行严密监测新生儿黄疸,以光疗为主,辅以常规退黄药物,必要时加用白蛋白和/或IVIG进行早期干预。进而评价新生儿高未结合胆红素血症早期干预方案实施效果。 结果 1.干预前总胆红素值:由于足月儿在爱婴区光疗时的总胆红素值资料缺失,未能统计足月儿每天光疗时的总胆红素均值。胎龄<34周的早产儿生后头三天光疗前总胆红素均值分别为90.6μmol/L（仅1例）、135.2±28.7μmol/L和234.1±43.8μmol/L;胎龄≥34周为81.4±13.8μmol/L、135.6±35.2μmol/L和229.2±51.8μmol/L。2.干预情况:①第1天光疗患儿共21例,第2天共185例,第3天共260例,第4天以上共231例;697例患儿光疗时间最长达232小时,平均光疗时间为68.6±31.79小时;应用白蛋白及丙种球蛋白分别为431人次、83人次。②白蛋白组、丙球组、自蛋白加丙球组三组患儿应用白蛋白和/或丙种球蛋白时的总胆红素均值分别为281.2±58.3μmol/L、270.0±64.5μmol/L、312.2±71.8μmol/L。3.干预效果:①早产儿、ABO溶血病、G-6-PD缺乏、窒息、感染性疾病和出血性疾病患儿各组最高总胆红素均值分别为:279.0±39.5μmol/L、274.4±52.2μmol/L、293.61±43.36μmol/L、275.93±43.77μmol/L、273.30±36.40μmol/L和283.20±40.91μmol/L;②白蛋白组、丙球组、白蛋白加丙球组三组患儿应用白蛋白和/或丙种球蛋白后总胆红素高值分别为297.7±40.2μmol/L、289.1±39.3μmol/L和323.3±64.5μmol/L;③早期干预后,常见病因各组间总胆红素转入值、最高总胆红素均值及光疗时间在统计学上均无显著差异（P>0.05）。4.与国内新生儿黄疸干预推荐方案比较:各患儿光疗时的标准基本符合国内新生儿黄疸干预推荐方案。 结论 新生儿高未结合胆红素血症早期干预方案的实施有显著临床价值。
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