氯诺昔康用于胆道手术病人超前镇痛的临床研究

论文摘要

目的:观察术前使用与术后使用氯诺昔康（lornoxicam）镇痛时对胆道手术病人的镇痛效果、血糖、皮质醇、C-反应蛋白及其炎性细胞因子的影响方法:选择确诊肝外胆管结石行开腹胆道手术患者40例,按美国麻醉医师学会（ASA）的标准为Ⅰ-Ⅱ级,年龄30-60岁,心肺肝肾功能大致正常。术前常规肌注鲁米那0.1g+阿托品0.5mg。随机双盲分为L、H两组,各组20例,L组在麻醉前静脉滴注氯诺昔康8mg,术后以芬太尼行静脉给药病人自控镇痛（PCIA）;H组关腹结束即刻静脉滴注氯诺昔康8mg,术后也以芬太尼行PCIA。于麻醉用药前、关腹结束即刻用药前、术后6小时、24小时4个时点抽取外周静脉血,测定血清炎性细胞因子:白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）及皮质醇（COR）、C-反应蛋白（CRP）、血糖（BS）水平。采用视觉模拟评分（VAS）判定术后镇痛效果。比较两组24小时内恶心、呕吐等不良反应的发生情况及术后48小时内芬太尼的用量。计量资料以均数标准差（（?）±s）表示,采用t检验;计数资料采用x2检验。用SPSS for Windows 13.0统计分析软件行统计学处理,P＜0.05为差异有统计学意义。结果:术前静脉注射氯诺昔康（L组）的病人术后各个时段疼痛评分稍低于术后静脉注射氯诺昔康（H组）的病人（P＞0.05）;其术后镇痛的芬太尼总量较H组的少（P＜0.05）。两组患者术前的血清CRP、COR、BS浓度无显著差异（P＞0.05）,在术后0时、6h、24h,H组CRP、COR、BS水平显著高于L组（P＜0.05）。两组患者术前的血清IL-2、IL-6浓度变化无显著差异（P＞0.05）,术后0h、6h、24h,H组IL-2、IL-6水平显著高于L组（P＜0.05）。两组患者术前的血清IL-10浓度变化无显著差异（P＞0.05）,术后0h、6h、24h,H组IL-10水平显著低于L组（P＜0.05）。结论:1、氯诺昔康超前镇痛能减少术后PCIA阿片类药物的用量。2、氯诺昔康超前镇痛能有效的抑制术后应激反应;3、氯诺昔康超前镇痛能抑制炎性因子的产生及促进抗炎因子的产生;

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略词
• 前言
• 一 材料和方法
• 1.1 一般资料
• 1.2 麻醉和镇痛方法
• 1.3 实验方法
• 1.3.1 镇痛评估
• 1.3.2 标本采集和处理
• 1.3.3 药品及试剂
• 1.4 检测方法
• 1.5 统计学处理
• 二 结果
• 2.1 两组患者在年龄、体重、手术时间上差异无显著性，术后镇痛药物总量有显著差异（P<0.50 见表2-1）
• 2.2 镇痛效果及不良反应情况
• 2.3 两组C-反应蛋白（CRP）皮质醇（COR）血糖（BS）的变化
• 2.4 两组IL-2 IL-6 IL-10的变化
• 三 讨论
• 四 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢