（扬州大学医学院附属医院/扬州市妇幼保健院儿科江苏扬州225002）
【摘要】目的：探讨人文关怀在增加儿科病人雾化治疗过程中的配合方面的作用。方法：对2015年12月至2016年1月扬州市妇幼保健院儿科住院雾化治疗的病人，随机分成对照组和观察组。评估不能完成雾化治疗的原因，观察组加强人文关怀，运用PDCA循环方法，提升患儿雾化治疗的配合率。将两组数据进行统计学分析。结果：加强人文关怀能显著提高住院患儿雾化治疗的配合率，雾化治疗的配合率由分别为88.32%和95.28%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：加强护理工作中对病人的人文关怀，患儿能更好的配合完成雾化治疗。
【关键词】人文关怀；儿科；雾化治疗
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0226-02
呼吸道疾病是儿科临床常见病，除常规的静脉、口服给药外，雾化吸入也成了常用的辅助治疗方式，可迅速改善气道痰液粘稠度，促进正常纤毛运动，缓解支气管痉挛。常用的有超声雾化器和氧气驱动雾化器。氧气驱动雾化主要利用氧气流通作为载体，将携带的药物雾化后作用于气道内[1]，可吸入16级甚至更远端的毛细支气管[2]。由于儿科病人的特殊性，不懂配合，哭闹，恐惧以至于雾化治疗难以完成，而且影响药物输出的因素较多，患者较难掌握装置的正确使用，国内外指南均强调医务人员应对患者的吸入技术进行指导和强化[3]。人文关怀集中表现为对人文精神价值的弘扬和对人性的根本关怀。护理人文关怀是指在护理过程中医护人员以人道主义精神对病人的生命和健康权利与需求、人格与尊严的真诚关怀和照护，核心是以病人为中心，关注患者的身体层面和精神层面。我们通过加强人文关怀，让家长参与到雾化治疗中来，使病人能更好的掌握正确使用雾化装置，患者能更好的配合治疗，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取同期收治的需雾化治疗的患儿492例，随机分成对照组226例和观察组276例。对照组男135例，女91例，其中年龄<1岁93例，1～3岁68例，>3岁65例。观察组男176例，女100例，年龄<1岁150例，1～3岁77例，>3岁49例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1雾化吸入法采用氧气雾化吸入法，氧气流量控制在6～8L/min，根据医嘱配置雾化药液，具体按照《临床技术操作规范护理分册》氧气雾化吸入法进行[4]。
1.2.2护理方法两组均采用相应疾病的常规治疗方法，对照组采用常规护理模式，对雾化治疗也采用常规护理。观察组在常规护理的同时，注重加强人文关怀，通过以下方法，对患儿及家长给予护理指导：①治疗前评估与宣教：对要进行雾化治疗的患儿，护士先评估患儿的年龄，情绪，家长的文化程度，心理状态，对雾化治疗的理解接受能力。②根据评估的结果，对不同层次家庭给予不同方式进行相关宣教，特别强调雾化治疗对呼吸系统疾病治疗的重要性，告知其对患儿没有伤害，只是患儿会因为环境或心理的原因而不太适应，减轻家长的顾虑，讲解雾化治疗操作要领，AARC(美国呼吸照护学会)建议用口（而不是鼻）的正常呼吸，间歇深而慢的呼吸，不宜用力而快速的呼吸，让气体在肺内充分交换，提高雾化效果[3]。初次使用雾化治疗的要观察到患者能正确操作。1～3岁的婴幼儿，可通过其最信任的家长做示范，激起好奇心，同时给予肯定和鼓励，治疗后要充分肯定其良好表现，使其得到激励。恐惧心理严重的孩子，可坐在其最依赖的人的怀里接受治疗。对大一点的孩子进行同伴教育，让主动配合做治疗的患儿或家庭做示范，让他们向哥哥姐姐学习。根据药物的性质给予相关知识介绍，如雾化糖皮质激素后，应及时漱口和清洁面部；有些药物需要闭上眼睛；有些药物雾化后协助拍背排痰等。③医护共管，耐心倾听，加强沟通。护士观察和评估患儿病情变化，了解医生对患儿的治疗方案，耐心倾听患儿或家长的诉求，了解他们的生理心理需求，如果家长或患儿在接受治疗时有任何疑问，无论是咨询医生还是护士都能得到解决，这能使病患获得有效的心理支持，同时医生和护士对患者提出的问题看法一致，能减少患儿家庭对医疗护理活动的误解。④使用PDCA循环，发现新情况及时评估，如家长变换，药物变换又会出现新问题，我们根据变化制定新目标，不断满足病人的治疗所需。
1.3评价标准
患儿配合雾化治疗的标准；配合：没有情绪抵触，乐于接受治疗，吸入时间<10min，部分配合：患儿勉强完成治疗，有轻微哭闹和抵触情绪，吸入时间>10min；不配合：哭闹抵触，在家长和护士的协助下也无法完成治疗。有执行医嘱的护士观察记录。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。
2.结果
两组雾化吸入配合率比较见表1。
3.讨论
雾化吸入法是儿科呼吸系统疾病常用的辅助治疗方法，直接作用于病变部位，与口服法相比具有用药剂量小、见效快、不良反应少和使用方便等优点且疗效显著，可以达到局部高药物浓度[5]。但儿科患者配合度不佳，治疗效果又跟患儿的配合程度密切相关，国外有文献报道患儿清醒活跃，药物在肺部沉积率最高，哭闹情况下会减少，睡眠时更少。所以提高患儿配合率对疗效来说是非常必要的。人文关怀是优质护理服务的重要组成，其基础是以病人为中心，在儿科，还要加上患儿家长，适时鼓励并指导家长们参与患儿护理，护士运用真挚的安慰性语言给患者以心灵抚慰，使其感受到护士的关心与体贴，美好得体的语言能拉近护患关系。古希腊名医希波克拉底曾说过“什么样的人得了病，比理解一个人得了什么病更为重要”。护士与患者的交往中，应恰当使用敬语和谦词，使用病人乐于接受的称呼，体现护士对病人的尊重，消除陌生感。治疗时主动与病人交流，适时鼓励，并在熟练操作的同时对操作步骤进行必要的解释，让病人消除恐惧，进而愿意配合。要将人文关怀融入护理工作中，必须始终将“热情、周到、及时、有效”的服务理念贯穿于我们每位护士的思想中，才能真正为病人创造关心患者、尊重患者的人文环境。
【参考文献】
[1]黄海英,汪小平,王艳菊.氧驱动雾化联合临床护理路径在重症肺炎患儿中的临床效果观察.河北医药[J],2015,12:1911.
[2]施弼华.循证护理在毛细支气管炎氧气驱动雾化吸入护理中的应用.实用临床医药杂志[J],2015,12:157.
[3]王述蓉,黄毅岚,叶云,等.某三甲医院氧气雾化器使用情况调查分析.重庆医学[J],2015,31:4396.
[4]李淑迦,王建荣,李家育,等.临床技术操作规范护理分册[M].北京:人民军医出版社,2005:51-52.
[5]魏道琳,杨亚婷,荚娟华,等.品管圈活动对提高雾化吸入治疗患者吸入方式正确率的影响.齐鲁护理杂志[J],2015,3:102.