长沙市中医院（长沙市第八医院）泌尿外科410005
【摘要】目的：研究经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生症对患者膀胱残余尿量、最大尿流率和不良反应的影响。方法：80例我院2016年3月到2017年8月收治的前列腺增生症患者，随机分为对照组和试验组各40例。以经尿道前列腺等离子双极电切术完成对照组的治疗，以经尿道前列腺等离子剜除术完成试验组的治疗。比较治疗后两组患者手术时间、膀胱残余尿量、最大尿流率和尿管留置时间，并比较患者不良反应发生率。结果：试验组治疗后各项指标优于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。试验组不良反应发生率低于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。结论：经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生症能有效降低其膀胱残余尿量，提升其最大尿流率，降低其不良反应发生率，临床价值较高。
【关键词】经尿道前列腺等离子剜除术；前列腺增生；治疗效果
前列腺增生症是一种常见的男性泌尿系统疾病，在中老年男性中的发病率相对较高。前列腺增生症的病因和病理机制目前尚未明确，但临床研究表明其与患者的年龄增长、环境因素和吸烟等因素存在关联[1]。手术治疗是前列腺增生症治疗的常见方式，本研究对经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症后患者膀胱残余尿量、最大尿流率和不良反应进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2016年3月到2017年8月期间收治的前列腺增生症患者80例纳入研究，随机分为对照组和试验组各40例。对照组患者年龄43～78岁，平均（61.25±5.28）岁，病程3～15年，平均（8.24±1.52）年。试验组患者年龄41～79岁，平均（61.39±5.16）岁，病程2～15年，平均（8.19±1.64）年。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组以经尿道前列腺等离子双极电切术完成治疗，给予患者连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉处理，自患者膀胱颈部5点和7点开始分别切出沟槽到达精阜近端，深度以到达包膜为宜，以此作为标志切出5～7点之间的腺体，然后将两侧叶和顶部腺体切出，远端达到精阜水平，侧叶增生明显时先对11点到1点之间的腺体进行切除，将患者双侧叶及中叶腺体切除，完成后留置尿管。
试验组以经尿道前列腺等离子剜除术治疗，选择腰硬联合麻醉、持续硬膜外麻醉或全身麻醉，在监视系统下降等离子双极电切镜置入，观察患者尿道、前列腺、精阜和膀胱颈的具体情况，与患者膀胱颈5～7点范围内将腺体切开，先在前列腺尖部找到患者增生的腺体与外科包膜的界面，用镜鞘将腺体沿着包膜平面向膀胱颈方向钝性逆向剥离，之后在腺体和包膜间、腺体与尿道间以电切的方式快速完成对剜除部位的切除，最后对患者膀胱颈部和精阜附近进行电凝止血处理，冲洗后无活动性出血后留置尿管。
1.3观察指标
统计患者手术时间和尿管留置时间，对患者治疗后膀胱残余尿量和最大尿流率进行测定，统计记录患者不良反应发生情况。
1.4统计学方法
SPSS22.0统计学软件处理数据，X2检验计数资料（%）数据差异，t检验计量资料（）数据差异，差异有统计学意义时P值在0.05以内。
2.结果
表1各项指标（）
3.讨论
前列腺增生症是中老年男性常见的疾病，患者发病后的临床症状较多，以尿频、尿急、尿失禁、夜尿多和排尿困难等泌尿系统下尿路症状为主，对患者的睡眠及日常生活造成严重影响。根据临床实践，在患者发病后给予其药物治疗时，其排尿困难的症状难以得到有效改善，很难让其生活质量得到提升[2]。同时，药物治疗见效较慢，患者在长时间治疗过程中容易产生焦躁情绪，影响其治疗依从性及对医护人员的信任度，因此药物治疗在前列腺增生症的治疗中应用较少。
手术治疗时目前临床上治疗前列腺增生症的主要方式，微创技术的快速发展让前列腺手术中微创手术方式不断增多，并且均能起到较好的治疗效果[3]。经尿道前列腺等离子剜除术和经尿道前列腺等离子双极电切术是目前治疗前列腺增生症的常见手术，两种方式对患者造成的创伤均较小，并且均有广泛应用[4]。但临床实践表明，两种方式治疗后患者的病情恢复存在一定差异，其中尤其是患者的排尿情况恢复存在较大差异。临床研究数据显示，经尿道前列腺等离子剜除术治疗后患者膀胱残余尿量相对更少，并且最大尿流率相对较大，这对患者的术后生活质量提升有很大帮助[5]。
本研究对经尿道前列腺等离子剜除术治疗前列腺增生症后患者膀胱残余尿量、最大尿流率和不良反应进行分析，试验组患者治疗后膀胱残余尿量少于对照组且最大流率高于对照组，并且患者不良反应发生率低于对照组，数据对比P＜0.05。综上所述，经尿道等前列腺离子剜除术治疗前列腺增生症能有效改善患者的临床症状，术后不良反应率低，并促使患者术后排尿功能尽快恢复，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘瑞剑.经尿道前列腺等离子剜除术与电切术治疗前列腺增生症效果对照分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（36)：6961-6962.
[2]杨梓光，戴勇.经尿道双极等离子腔内前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（07)：85-87.
[3]肖武周.经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床效果比较[J].中外医学研究，2016，14（34)：113-115.
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[5]宋秀林.分析探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生症[J].中国现代药物应用，2015，9（06)：21-22.