PCI对冠心病患者QT离散度和心率变异性的影响

论文摘要

目的通过观察冠心病患者PCI术前后QT离散度和心率变异性的变化特点与趋势,并与对照组(未行PCI术的冠心病患者)进行对比,来探讨PCI术对QT离散度和心率变异性的影响,以期为临床寻找一种评价PCI术预后的有效无创方法。方法将实验对象分为两组(1)PCI组:经冠脉造影证实有单支或多支病变,狭窄程度大于70%,适合行PCI的冠心病患者35例。(2)对照组:同期住院因各种原因未行冠状动脉造影及PCI术的冠心病患者31例。PCI组所有患者均在PCI术前、术后1周、1个月及3个月分别检测QTd和HRV;对照组在入院后,常规药物治疗后1周、1个月及3个月分别检测QTd和HRV。计量数据采用均数±标准差((?)±s)表示,均数的组间比较采用两样本t检验进行统计学分析,计数数据采用两样本x~2检验进行统计学分析,数据均采用SPSS10.0软件包进行统计学处理。结果(1)PCI组组内QTd和HRV比较;PCI术后1周、1个月和3个月QTd值与术前比较均明显缩小(P＜0.01)。PCI术后1周HRV与术前相比无明显变化(P＞0.05),术后1个月、3个月HRV较术前明显增加(P＜0.05)。其中UAP组QTd和HRV改善程度高于AMI组(P＜0.01);单支病变组QTd和HRV改善程度高于双支病变组(P＜0.01),双支病变组QTd和HRV改善程度高于三支病变组(P＜0.01);而前降支组、回旋支组、右冠状动脉组QTd和HRV改善程度无统计学差异(P＞0.05)。(2)对照组组内QTd和HRV比较:对照组药物治疗后1周QTd和HRV明显改善(P＜0.05),药物治疗后1个月和3个月时QTd和HRV维持在1周水平。(3)PCI组与对照组组间QTd和HRV比较:PCI组术后1周、1个月及3个月QTd值与对照组同期比较均有明显缩小(P＜0.05)。PCI组术后1周的HRV与对照组比较,对照组较PCI组有明显改善(P＜0.05),术后1个月比较两组间的HRV无统计学差异(P＞0.05),术后3个月PCI组的HRV较对照组有明显改善(P＜0.05)。(4)PCI组与对照组不良心血管事件的比较:PCI组不良心血管事件的发生率较对照组明显下降(P＜0.05)。结论1.PCI术对冠心病患者QTd的改善迅速而且显著,术后1周时改善就很明显。2.PCI术后冠心病患者HRV较术前明显改善,术后3个月时改善明显。3.PCI术后UAP组患者QTd和HRV改善程度高于AMI组患者,UAP患者从PCI术中受益更大。4.PCI术对冠心病患者QTd和HRV的影响与冠状动脉病变血管数目密切相关,而与病变位置关系不大。5.冠心病患者PCI术后不良心血管事件发生率较非手术者明显下降。6.QTd和HRV检测可以做为临床上评估PCI术后预后的有效无创指标。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 第一章 对象与方法
• 1.1 病例选择和分组
• 1.2 研究方法
• 1.3 观察指标
• 1.4 统计学处理
• 第二章 结果
• 2.1 PCI治疗组与对照组一般资料的比较
• 2.2 PCI组组内QTd和HRV的比较
• 2.3 对照组组内QTd和HRV的比较
• 2.4 PCI组与对照组组间QTd和HRV的比较
• 2.5 PCI组与对照组不良心血管事件的比较
• 第三章 讨论
• 3.1 PCI对QT离散度的影响
• 3.2 PCI对心率变异性的影响
• 3.3 PCI对不良心血管事件的影响
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 综述的参考文献
• 致谢