（广东省惠州市中心人民医院妇科广东惠州516001）
【摘要】目的：探讨针对性护理干预对腹腔镜下全子宫切除术患者并发症的影响。方法：选取2015年1月—2015年12月于我科行腹腔镜全子宫切除术患者197例，随机分为研究组99例和常规组98例。常规组给予患者常规护理，研究组给予患者针对性护理干预，观察比较两组并发症发生情况、护理满意度及SAS评分。结果：研究组并发症发生率5.1%显著低于常规组（14.4%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度92.9%较常规组（76.3%）高（P<0.05）；术后，研究组SAS评分为（46.5±6.8）分低于常规组（52.4±8.1）分（P<0.05）。结论：对行腹腔镜全子宫切除术患者采取针对性护理干预，能有效的降低并发症的发生率，疏导患者不良情绪。
【关键词】针对性护理；全子宫切除术；并发症
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）07-0330-02
全子宫切除术是妇科常见的一种手术治疗方式，随着医学技术的发展，腹腔镜技术在临床上被广泛应用。腹腔镜下全子宫切除术具有创口小、恢复快、住院时间短等优势[1]，取代传统的开腹手术治疗，但其还是存在一定的并发症，故术后对患者行有效的护理和观察是预防术后并发症发生的重要环节。本研究对腹腔镜下全子宫切除术患者采用针对性护理干预方式，在预防术后并发症有良好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月—2015年12月于我科行腹腔镜下全子宫切除术切除全子宫患者197例。年龄36～60岁，平均年龄（45.8±5.7）岁，患者疾病包括：子宫肌瘤124例、子宫腺肌症58例、子宫颈癌15。按随机数字法分为研究组98例和常规组97例。两组年龄等相比，差异无统计学意义。
1.2方法
两组患者均行腹腔镜下全子宫切除术，术后，对照组患者采用病情观察和基础生命体征监测等常规护理方式；研究组在对照组的基础上对术后可能发生的并发症进行针对性护理干预，具体操作如下：
1.2.1心理护理术后患者常伴有负面情绪，甚至怀疑、不信任医务人员。护理人员应及时主动与患者沟通，疏导心理，解决疑惑，并将康复过程中的注意事项详细说明。对已出现的并发症，及时对症处理，并耐心解释其原因，消除患者心理压力，紧张和焦虑等负面情绪，争取患者对治疗和护理的积极配合。
1.2.2并发症的预防护理皮下气肿术后观察穿刺点周围皮肤是否皮下气肿，对已出现者行延长低流量吸氧，促进CO2的吸收；术后肩痛：指导患者术后采取头低脚高位，将下肢以及下腹部抬高15～30o，减少膈神经受到CO2的刺激程度。并给予患者持续低流量吸氧辅助治疗，预防术后肩痛。下肢深静脉血栓形成：术后对患者下肢皮肤色泽、温度以及足背动脉搏动情况进行密切观察，告知术后早期功能锻炼的重要性。肠梗阻：告知患者术后进餐时间、方法和注意事项。术后进流食，待肛门排气和肠道功能恢复后在过渡到普食，对摄取食物不足者给予营养支持，并指导患者床上活动。出血：术后注意创口渗血和阴道流血情况，留置腹腔引流管者观察引流液的颜色、量和性质。
1.3观察指标
采用焦虑自评表（SAS）评估护理前后患者焦虑程度，得分越高表示焦虑程度越严重。采用自制满意度调查表，在患者离院前对护理工作满意度调查，分非常满意、满意、不满意三个级别。满意度=（非常满意+满意）/调查例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计软件处理分析数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组术后并发症发生率对比分析研究组5例并发症，而常规组14例并发症，研究组并发症发生率明显低于常规组（P<0.05），见表1。
3.讨论
腹腔镜手术因其创口小、恢复快、住院时间短等优点，在妇产科手术中逐渐被广泛应用。随着手术难度和范围的增大，又机体呼吸、循环、内分泌的等受到穿刺和气腹影响，导致术后易出现并发症[2]。腹腔镜下全子宫切除术手术难度较大，且子宫全切除对患者心理和生理均有严重的创伤。本研究采用针对性护理干预措施有效的减少并发症的发生，结果显示，研究组并发症发生率5.1%低于常规组。皮下气肿、下肢深静脉血栓等是妇科腹腔镜手术常见的并发症，掌握并发症发生和发展的相关因素，正确的对阵治疗，有助于避免或减轻并发症。对患者进行心理疏导，可减少患者内心紧张和焦虑的不良情绪[3]，良好的沟通有利于治疗和护理的进行，同时使患者重拾自信。本研究结果表明，研究组的SAS评分低于常规组，且满意度优于常规组。
综上所述，针对性护理干预能有效的减轻子宫全切除术后的并发症。
【参考文献】
[1]彭皓月.腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床疗效及并发症比较[J].当代医学,2013,19(21):63-64.
[2]杨爱红.妇科腹腔镜手术后并发症发生原因分析及护理对策[J].基层医学论坛,2016,20(24):3437-3438.
[3]邹颖.护理干预对妇科腹腔镜手术患者并发症及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(6):37-38.