申波
陕西省森林工业职工医院儿科710300
摘要：目的探讨儿童恙虫病的临床特点。方法回顾性分析2010年6月至2015年6月在我院儿科收治的12例儿童恙虫病临床表现、实验室检查及治疗预后。结果12例患儿中发热12例，咳嗽4例，头痛3例，浮肿1例，咽痛3例，气促1例，皮疹3例，皮下出血点1例，焦痂或溃疡11例（91.6%）肝肿大1例，脾肿大1例，腹水1例，口腔黏膜疹1例，血常规WBC升高6例，降低2例，血小板减少3例，血清白蛋白下降8例，AST升高9例，ALT升高5例，LDH升高8例，HBDH升高6例，外斐氏试验阳性10例（83.3%）。并发肺炎1例。结论在夏秋季，对不明原因发热、皮疹、浮肿、肝损害患儿，应详细询问丛林接触史。仔细寻找焦痂或溃疡特征皮损，以防延误诊治儿童恙虫病。
关键词：恙虫病；儿童；临床表现
恙虫病，又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方立克次体引起的一种急性热性自然疫源性传染病。一般为散发，但也可发生流行，以发热、焦痂或溃疡形成等为主要临床特征。从事野外劳动、接触丛林杂草的青年发病率较高，但儿童发病并不少见，且常因临床医生的认识不够而延误诊治。本文总结我院近5年儿科收治的儿童恙虫病临床表现、实验室检查及治疗愈后进行回顾性分析，以提高本病的认识水平。
一、资料与方法
1.一般资料：选2010年6月至2012年6月在我院儿科确诊的12例患儿，男7例，女5例，居住地农村10例（83.3%），城市2例（16.7%），发病年龄（7.3±4.3）岁，最小1.5岁（全部年龄均≤14岁），发病时间5-11月份，从发病到获得诊断的天数为（8.8±2.9）天。
2.方法：回顾性分析近5年来我院儿科收治的12例儿童恙虫病临床症状、体征、实验室检查及治疗预后。
二、结果
1.临床特点：12例患儿中均有丛林接触史，其中1例为外出旅游接触，全部病例均发热，体温39-40℃（弛张热9例，不规则热3例），咳嗽4例，头痛3例，浮肿1例，咽痛3例，气促1例，皮疹3例，皮下出血点1例，焦痂或溃疡11例（91.6%）其中焦痂8例，溃疡3例，部位在腹股沟4例，腋下4例，会阴2例，足背1例，下腹部1例，肝肿大1例，脾肿大1例，腹水1例，口腔黏膜疹1例。
2.辅助检查：血常规WBC升高6例（11.4x109/L-23.5x109/L，嗜中性粒升高为主，占70-84%）降低2例（2.0x109/L-3.1x109/L，血小板减少3例（47x109/L-95x109/L），血清白蛋白下降8例（30-34g/L5例，<30g/L3例，）AST升高9例，ALT升高5例，LDH升高8例，HBDH升高6例，外斐氏试验阳性10例（83.3%）。并发肺炎1例，胸片示肺炎改变。
3.治疗与转归：12例患儿中10例口服阿奇霉素治疗，10mg/（kg.d），1次/日，2例口服强力霉素治疗，首剂4mg/（kg.d），以后2mg/（kg.d），分2次服，疗程均1周，用药均1-3天退热，护肝，纠正电解质紊乱，1例并发肺炎者加用静脉用药。