乙肝病毒B、C基因型与慢性乙型肝炎患者血清IL-18及其他细胞因子临床关系

论文摘要

目的：探讨慢性乙型肝炎患者B基因型和C基因型之间IL-18及其他细胞因子水平及相关临床关系。方法：采用乙型肝炎病毒（HBV）B、C基因分型荧光检测法对103位慢性乙型肝炎患者进行B、C基因型检测；用双抗体夹心ELISA检测慢性乙型肝炎患者及健康对照组血清IL-18、IL-4、IL-12、IFN-γ水平；比较慢性乙型肝炎患者与正常对照组之间及不同基因型之间IL-18及其他细胞因子表达的差异。结果：①103例慢性乙型肝炎患者中B型75例，占72%（75/103），C型17例，占17%（17/103），BC混合型4例，占4%（4/103），未分型7例，占7%（7/103）；②在慢性乙肝轻度、慢性乙肝中度、慢性乙肝重度、乙肝肝硬化以及慢性乙肝重型患者组中，B基因型比例均高于C基因型，除慢性乙肝重型组C基因型高于慢性轻度组（P<0.05）外，其余各组间B基因型和C基因型的分布没有显著性差别（P>0.05）；③C基因型组中HBeAg阳性病例所占比例稍高于B基因型组，但无显著性差异（P>0.05），HBeAg阳性病例在B、C基因型组间分布无显著性差异；C基因型组中血清HBVDNA水平显著低于B基因型组（P<0.05）；④慢性乙型肝炎HBVDNA中病毒载量组C基因型分布高于高病毒载量组（P<0.05），低、中病毒载量组IL-18水平显著高于高病毒载量组（P<0.05）。⑤慢性乙型肝炎C基因型患者IL-18、IL-12、IFN-γ分泌水平显著高于B基因型（P<0.05），IL-4水平无显著性差异（P=0.057）。⑥慢性乙型肝炎各组IL-18、IL-12、IFN-γ水平显著高于正常对照组（P<0.05）；慢性乙型肝炎患者IL-18水平除慢性乙肝重度患者与乙肝肝硬化患者无差异外，其余各组随肝病加重分泌水平呈上升趋势；慢性乙肝轻度、中度组IL-4水平显著高于正常对照组，慢性乙肝重型患者IL-4水平低于正常对照组。⑦.慢性乙型肝炎患者IL-18、IL-12、IFN-γ水平与患者ALT、AST、TBIL呈正相关（P<0.01）；IL-4水平则呈负相关关系（P<0.01）。结论：103例慢性乙型肝炎患者主要以B基因型为主，C基因型可能更倾向分布于较为严重的肝病患者；IL-18、IL-12、IFN-γ与病情轻重、肝脏炎症活动有关，IL-4在肝脏炎症活动加剧时分泌受到抑制；慢性乙型肝炎炎性活动时C基因型患者Th1细胞免疫水平强于B基因型，而Th2细胞免疫受抑制程度可能更高。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 前言
• 第2章 材料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.1.1 选入标准
• 2.1.2 排除标准
• 2.2 标本采集
• 2.3 试剂和仪器
• 2.4 实验方法
• 2.4.1 HBV B、C 基因分型分型检测
• 2.4.2 IL-18、IL-4、IL-12、INF-γ检测
• 2.5 统计方法
• 第3章 结果
• 3.1 HBV 基因型分布构成
• 3.2 不同临床类型基因分布比较
• 3.3 HBV 基因型与慢性乙型肝炎患者血清 HBeAg 关系
• 3.4 IL-18 与慢性乙型肝炎患者血清 HBeAg 关系
• 3.5 HBV 基因型与慢性乙肝患者血清 HBV DNA 水平关系
• 3.6 IL-18 与乙肝患者血清 HBV DNA 水平关系
• 3.7 B、C 基因型慢性乙肝患者血清 IL-18 及其他 Th 细胞因子水平的比较
• 3.8 B、C 基因型慢性乙肝患者血清 HBVDNA 水平的比较
• 3.9 不同临床类型慢性乙肝患者血清 IL-18 及其他 Th 细胞因子水平比较
• 3.10 慢性乙肝患者血清 IL-18 与肝功能各生化指标相关性分析
• 3.11 慢性乙肝患者血清 IL-18 与其他 Th 细胞因子相关性分析
• 第4章 讨论
• 4.1. 乙型肝炎病毒 B、C 基因型与慢性乙型肝炎
• 4.1.1 不同临床类型 B、C 基因型分布
• 4.1.2 B、C 基因型基因突变
• 4.1.3 B、C 基因型血清 HBVDNA
• 4.2. IL-18 及其他细胞因子与慢性乙型肝炎的关系
• 4.2.1 HBV 感染后机体免疫
• 4.2.2 慢性乙型肝炎与 IL-18 等细胞因子
• 4.3. 乙型肝炎病毒 B、C 基因型与 IL-18 及其他细胞因子关系
• 4.3.1 B、C 基因型细胞免疫水平
• 4.3.2 IL-18 与 B、C 基因型抗病毒应答
• 第5章 结论与展望
• 5.1 结论
• 5.2 展望
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 参考文献