（眉山市东坡区精神病医院精神科四川眉山620010）
【摘要】目的：探讨艾司西酞普兰与小剂量氨磺必利共同用于强迫症病症的治疗效果；方法：选取2014年1月至2015年12月在我院进行强迫症治疗的62例患者作为研究对象，将其随机分成观察组31例（艾司西酞普兰联合小剂量氨磺必利治疗）和对照组31例（帕罗西汀治疗），对比两组的治疗效果；结果：经过不同的治疗后，两组在治疗效果、满意度、并发症发生率方面相比差异具有显著性（P<0.05）；结论：艾司西酞普兰联合小剂量氨磺必利共同用于强迫症病症的治疗效果显著，安全系数较高的，无明显不良反应情况，是治疗强迫症的首选药物，在临床上值得大力推广应用。
【关键词】艾司西酞普兰；小剂量氨磺必利；强迫症
【中图分类号】R479.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0024-02
Escitalopramcitalopramwithsmalldoseoftolbutamideshallbethejointeffectofobservationforthetreatmentofobsessive-compulsivedisorderMing-guiChen.MeishancitymentalhospitalpsychiatricdongpoareaSichuanmeishan620010,China
【Abstract】ObjectiveToexploretheescitalopramcitalopramwithsmalldoseoftolbutamidewillbenefitforthetreatmentofobsessive-compulsivedisordersymptomseffect;MethodTochoosebetweenJanuary2014andDecember2014inourhospitalforobsessive-compulsivedisordertreatmentof62patientsastheresearchobject,the31caseswererandomlypidedintoobservationgroup(departmentofcitalopramincombinationwithsmalldoseoftolbutamidewillbenefittreatment)andcontrolgroupin31cases(paroxetinetreatment),comparedtwogroupsoftreatmenteffect;ResultsAfterdifferenttreatment,twogroupsintherapeuticeffect,satisfaction,andcomplicationratescompareddifferencesissignificant(P<0.05);ConclusionEscitalopramcitalopramincombinationwithsmalldoseoftolbutamidewillbenefitforthetreatmentofobsessive-compulsivedisordersymptomstogethereffect,highsafetycoefficient,noobviousadversereactions,arethepreferreddruginthetreatmentofobsessive-compulsivedisorder,isworthgeneralizingapplicationinclinic.
【Keywords】Escitalopramcitalopram;Smalldosesoftolbutamidewillbenefit;Obsessivecompulsivedisorder
临床上将患者思想中反反复复出现的主观意象和观念，进而引导患者不停的重复进行某种行为和动作的精神障碍性疾病称为强迫症（OCD）。一旦患有强迫症，其病程比较长，治愈的几率比较低，并且容易复发，会对患者的生活和工作造成严重的影响，同时也影响着患者的心理健康[1]。西药艾斯西酞普兰是一种可以抑制人体中枢神经系统分泌的神经递质的5－羟色胺和去甲肾上腺素（NE）的传递和双通道再摄取作用的药物。为了进一步艾斯西酞普兰对于强迫症病症的治疗效果，现将其与氨磺必利联合使用，本文选取2014年1月-2015年12月在我院进行强迫症治疗的62例患者作为研究对象，将其随机分成两组，给予不同的治疗方法，效果差异显著，具体内容进行如下阐述。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组资料共计62例，均为2014年1月至2015年12月在我院进行强迫症治疗的患者，其中男41例，女21例，年龄23～67岁，平均42.8±1.2岁，病程1～17年，平均5.2±0.8年，将其随机分成观察组31例（艾司西酞普兰联合小剂量氨磺必利治疗）和对照组31例（帕罗西汀治疗），两组患者在基础资料方面相比差异均不具有显著性（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2治疗方法
对照组：对该组的患者使用西药帕罗西汀进行临床治疗，其起始用量为每天20毫克，一周内根据患者的实际身体情况逐渐加量至每天40毫克到60毫克，按照此方法对患者进行为期2个月的临床治疗。观察组：对该组的患者使用西药艾斯西酞普兰联合小剂量氨磺必利进行临床治疗，其起始用量为每天5毫克，一周内根据患者的实际身体状况逐渐加量至每天10毫克到20毫克，氨磺必利的起始用量为每天50毫克，一周内根据患者的实际情况逐渐增加至每天100毫克到200毫克。按照此方法对患者进行为期2个月的临床治疗。在对两组患者进行治疗的过程中不使用其他抗精神疾病和抗抑郁类的药物，对于失眠情况比较严重的患者可以根据患者的实际情况给予适量的阿普唑仑或氯硝西泮进行辅助治疗。
1.3观察指标
观察两组患者的并发症情况以及治疗的效果。采用阴性和阳性症状量表进行效果评估，减分率超过75分为痊愈，减分率在50～75%之间为明显改善，减分率在25～50%为改善，减分率低于25%为无效[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，用百分比(%)表示计数资料，χ2进行检验，P＜0.05表示有显著性差异。
2.结果
经过不同的治疗后，观察组的治疗有效率为93.55%(29/31)，治疗满意度为93.55%(29/31)，并发症发生率为9.68%，对照组的治疗有效率为87.10%(27/31)，治疗满意度为83.87%(27/31)，并发症发生率为9.68%，两组在治疗效果、满意度、并发症发生率方面相比差异具有显著性（P＜0.05），见表。
3.讨论
强迫症的主要临床表现为患者无法克服反复出现的主观意象和行为的精神障碍性疾病，青少年为其高发人群，一旦患病，很难治愈，发病率高达4%。现阶段，临床医学还未发现强迫症的病发机制和诱导因素，大部分医学研究人员认为患者脑内的5-羟色胺的功能较低和传递给神经突触的含量较低是其发生强迫症的主要原因。所以目前临床上主要是给予患者适量的选择性抑制5-羟色胺再摄取功能的药物，通过影响患者神经突触前膜对5-羟色胺的再摄取作用来提高患者神经突触间隙内的5-羟色胺的含量，来帮助患者治疗强迫症的[3]。西药艾斯西酞普兰是一种新型的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁类药物，它是从西酞普兰中仅留S対映体，剔除R对映体得来的，对于神经递质5-羟色胺对基本位点的再吸收和异构位点同时具有抑制吸收的效果[4]。氨磺必利是一种用于治疗精神疾病的新型药物，能够帮助患者的DA功能恢复至平衡状态，使用小剂量的氨磺必利能够选择性的阻断神经系统突触前的D2/D3受体，可以提高DA的传递功能；使用大剂量的氨磺必利能够阻断神经系统突触后的D2/D3受体，可以DA的传递功能具有抑制的作用，同时对5-HT7a具有一定的拮抗功能。而常见的抗精神疾病药物帕罗西汀是一种抑制5-羟色胺单通道在吸收作用的西药制剂，其临床治疗效果明显低于艾斯西酞普兰[5]。本次研究结果显示，经过不同的治疗后，观察组的治疗有效率为93.55%(29/31)，治疗满意度为93.55%(29/31)，并发症发生率为9.68%，对照组的治疗有效率为87.10%(27/31)，治疗满意度为83.87%(27/31)，并发症发生率为9.68%，两组在治疗效果、满意度、并发症发生率方面相比差异具有显著性（P＜0.05）。由此可见，艾司西酞普兰联合小剂量氨磺必利共同用于强迫症病症的治疗效果显著，安全系数较高的，无明显不良反应情况，是治疗强迫症的首选药物，在临床上值得大力推广应用。
【参考文献】
[1]郝伟.精神科疾病临床诊疗规范教程[M].北京:北京大学医学出版社，2013，10(12):359-361.
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[5]李小新．氨磺必利联合西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状的疗效观察[J].当代医学，2014，20(35):131-132．