论文摘要
目的:采用流式细胞术（FCM）观察激素抵抗和激素敏感的系统性红斑狼疮和肾病综合征病人糖皮质激素受体（GR）的改变;采用流式细胞术观察人参总皂苷对长期大剂量应用糖皮质激素的系统性红斑狼疮患者GR的影响。方法①在体外实验中将FCM与传统检测GR的方法（放射性配基、Western-blot）相比较,评价该方法的可靠性;观察两种探针染色后GR在细胞中的定位。②采用FCM在激素治疗前检测35例系统性红斑狼疮及23例肾病综合征患者外周血T淋巴细胞（CD3+）和单核细胞（CD14+）亚群GR,再根据后期疗效分为激素抵抗和激素敏感组,观察GR在两组中的变化。③采用该方法观察人参总皂苷对长期大剂量使用激素的系统性红斑狼疮病人GR的影响,并评价其与人参总皂苷临床疗效间的相关性。结果①FCM检测GR结果可靠,两种探针染色后的GR在胞浆、胞核中均有分布。②系统性红斑狼疮病人激素抵抗组外周血T淋巴细胞和单核细胞中GR的蛋白表达和结合力较激素敏感组均明显下降;激素敏感组GR蛋白表达和结合力与正常对照组比较则无统计学差异。与之相似,肾病综合征病人激素抵抗组T淋巴细胞和单核细胞中GR结合力也较敏感组明显降低;但是激素抵抗组和敏感组间的GR蛋白表达无统计学差异。③与安慰剂组比较,系统性红斑狼疮病人服用人参总皂苷三个月后GR结合力明显改善。结论①流式细胞术检测GR简便、可靠,且能同时评价蛋白表达和结合力,适用于临床监测GR水平。②激素抵抗型患者GR较激素敏感型患者GR下调,GR有望成为预测激素反应性的指标之一。③人参总皂苷可以改善长期大剂量应用激素引起的GR结合力下调。