菏泽市东明县第三人民医院
摘要：档案是医院重要的信息资源，随着医院信息化管理的全面展开，档案为医院管理提供了可靠的依据，是医院管理有单纯经验型、粗放型向科学型、集约型转变。档案管理是医院科学管理中重要一环，是需要重视的基础性工作，当今社会是信息网络化时代，档案管理模式改革的目标是：档案资源集约化、管理工作规范化、服务社会优质化，而要实现这个目标就必须依托网络，信息处理技术及业务标准化建设，信息网络化一体化档案管理，为推动医院档案事业的跨越式发展提供了强有力的保证。
关键词：医院；档案管理；信息网络化
医院信息网络化是以计算机、通讯技术和数据库为基本构成要素，以资源共享和共同开发为目的。将档案、病案信息、图书进行整合加工，建立统一的检索平台和搜索引擎，使医护人员能够在自己办公室，通过医院计算机网络，随时获得信息资源。
1医院档案管理中存在的问题
①制度不健全，档案收集率不高：在医院管理中，医院制定了适用于本院的、较为健全的医院医疗、人事、行政、后勤管理制度，而涉及档案管理的制度却很少。在医院目标管理考核方案中，一般也没有将档案纳入目标考核，造成档案收集效率不高，档案不齐全。②档案内容界定不清，管理范围不明：随着科学技术的进步，社会的发展，档案的内涵和外延都在发生变化。各级医院在管理档案时，由于没有统一的管理标准和模式，各级医院根据自己的理解和实践进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入管理。③档案利用率低：对档案管理的认识不足，认识不到档案工作在医院管理中的重要性和必要性，档案信息资源开发不足，造成档案利用率低。④档案管理分散，不利于档案的完整和安全：每个科室都要有人兼管保存，重复保存，造成人力、物力和空间的浪费。⑤档案管理人员业务水平不高：重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，对档案管理人员的素质提高没有纳入计划和要求。⑥档案工作硬件投入不足，现代化管理水平不高：由于医疗用房紧张，致使档案用房狭小。一些档案工作停留在手工收集、检索、信息量少，不利于档案的收集、利用和开发。
2医院档案实行网络化管理的内容
①文书处理过程和归档实现网络化：文书工作是档案工作的基础，文书处理过程的好坏直接影响着档案的内在质量。为适应新形势下的工作需要，工作人员把每天收到的文件用计算机登记，按照批办的次序在局域网内传阅，并设定传阅时间和催办时间，催办程序会发出信息，提醒承办人及时阅文，并对处理完毕的文件进行随时预立卷整理，以避免以往档案人员年终整理全年档案工作量的压力。发文处理过程也可以通过网络进行发稿-审核-签发-修改-盖章-分发-信息中心归档这样原来几小时、几十天的事情，现在几分钟、几十分钟、几小时就可完成，大大减少了工作量，减轻了档案工作人员的分担。②病历档案实现网络化：其一病历档案是医院与患者之间的一种原始记录凭证，它即使病人诊疗过程的记录，也是医院经营信息和衡量医疗质量的重要依据，是科、教、研不可缺少的重要档案。同时，也是司法、保险、医疗纠纷处理的真实凭据。由此，医疗档案的管理人员必须从法律的角度去认识医疗档案的特殊性、重要性，使医疗档案在医疗纠纷中发挥重要的作用。其二随着医学事业的发展，病案逐年增加，库房越来越紧张。病例收集及单机输入不适应网络化的发展，为了适应医疗形式的发展和管理规范化、现代化的需要，医院应购置安装网络化的系统，也就是把住院病人的检查、取药、收费等环节实行联网，医生可以在各科的终端工作站开出电子检查单、阅读检查报告书等，简化了来回送接报告时间，提高了工作效率，便于及时为病人治疗。目前病历从搜集到档案上架要经过11道工序，采用的是单击输入住院病历的首页。如在机上查阅，诊治经过不详细，对了解一个病人的全部治疗过程不具体，而且要花费大量的人力物力资源，达不到快捷的目的，给病历档案的保管、信息的开发利用以及分类鉴定工作带来困难。另外随着疾病谱的不断扩大和技术、新项目的开展，各种创伤性手术的开展，一些新的手术名称进行编码输入计算机，运用计算机综合查询分析功能，将各类手术及疗效情况一一列出，通过局域网反馈到各临床科室，使医务人员在进行科研活动和撰写论文时能及时查阅，同时，通过计算机对病案信息处理加工后再反馈给临床科室，以便他们能总结经验，找出问题，及时改进，进一步提高了医务人员的医疗服务水平。③人事档案实现网络化：随着社会信息和进程的加快，准确、迅速地提供人事档案尤为重要，根据人事档案的特点，运用现代化手段，建立和完善人事档案网络化管理，从实体管理向网络管理转变，实现人事档案动态管理，把日常工作中遇到的问题分门别类，实现查阅统计、档案变更、报表处理、系统维护等多种功能的管理。④医院图书管理实现网络化：随着图书馆业务的拓展，业务档案作为知识的结晶和重要的信息资源越来越被人们所重视和利用。对在工作中形成的经验和认识以及在各个环节中自然形成和产生的知识、数据、资料等信息成品或半成品记录下来，形成档案，并通过网络传递来进行知识交流，成为共享知识，将隐性知识转化为显性知识。通过对图书业务档案的再整合，为读者提供更快捷、更有价值的信息。
3档案管理实现信息网络化的条件
①领导重视是关键：只要领导重视，通过档案人员的学习和努力，医院档案管理计算机网络化才可实现。②网络设备是基础：网络化发展，硬件先行，建立医院局域网，要起点高，富于规划，配备扫描、拷贝、打印等系列化配套设备，局域网适用范围小，独立性强，故安全性高③人员素质的提高是必备条件：只有通过学习和培训，才能适应计算机技术、信息技术不断发展的需要，才能充分发挥档案计算机管理优势。
医院档案管理的最终目的就是使档案得到充分利用，因此，医院档案管理人员要树立服务意识，要多途径、多渠道的开发档案信息资源，使医院的档案为临床、医疗、教学、和科研工作服务。网络化档案管理是社会发展的必然趋势，是适应社会信息化发展的必然产物，也是全面提升档案工作为社会服务能力的重要手段。