（南部县人民医院四川南充637300）
摘要：目的观察分析孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗小儿哮喘的疗效及对外周血白介素水平影响。方法随机选取本院收治的小儿哮喘患儿90例作为研究对象，按照治疗方法分为两组，每组各45例，分别采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗和孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，比较两组的临床疗效。结果治疗后B组的哮喘症状评分明显低于A组；PEF%、FEV1%比值明显高于A组（P＜0.05）。治疗后B组的外周血白细胞介素各项指标均明显低于A组（P＜0.05）结论孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗小儿哮喘，能够有效改善临床症状、提高肺功能、降低外周血白介素水平，具有非常显著的临床疗效。
关键词：孟鲁司特；沙美特罗替卡松粉；小儿哮喘；白细胞介素
小儿哮喘是临床儿科常见病和多发病，是一种因嗜酸性粒细胞、肥大细胞及T淋巴细胞等释放出的白细胞介素和半胱胺酰白三烯等炎症介质所导致，以慢性炎性气道阻塞及气道高反应性为主要特征的呼吸系统疾病[1]。如果不能得到及时有效的治疗，可迁延继发为成人哮喘，对患儿的身体健康和生长发育构成严重影响。临床上常规治疗哮喘以吸入糖皮质激素和β2受体激动剂缓解临床症状、控制病情发展为主要方法。本次研究着重观察分析孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗小儿哮喘的疗效及对外周血白介素水平影响，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
随机选取本院2017年3月—2018年3月收治的小儿哮喘患儿90例作为本次研究的对象，按照治疗方法将患者分为两组，A组45例患儿中男性23例，女性22例；年龄5—14岁，平均年龄（8.4±1.9）岁。B组45例患儿中男性24例，女性21例；年龄6—15岁，平均年龄（8.6±2.1）岁。两组间基本资料比较不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组均给予沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭，英国葛兰素史克公司生产），1揿/次，2次/d，及抗炎、平喘治疗。B组在此基础上增加口服孟鲁司特钠片，（顺尔宁，美国默克公司生产），4mg/次，1次/d。两组均连续治疗90天。
1.2.2检测方法
①两组患儿均于治疗前后分别采集空腹肘部静脉血5ml，离心后取上部清液置于-80℃冰箱内保存待检，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素IL-4、IL-6、IL-8、IL-13的水平值。
②采用1s用力呼气容积占预测值百分比（FEV1%）和最大呼气流速占预测值百分比（PEF%）计算方法检测治疗前后两组患儿的肺功能情况。
1.3观察指标[2-3]
①哮喘症状评分，日间和夜间的平均分值为0—4分，分值越高表明症状越严重。②肺功能。③外周血白细胞介素变化情况。
1.4数据处理
采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用x2检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1哮喘症状与肺功能变化比较
治疗后B组的哮喘症状评分明显低于A组；PEF%、FEV1%比值明显高于A组（P＜0.05），统计结果详见表1。
2.2外周白细胞介素变化
治疗后B组的外周血白细胞介素各项指标均明显低于A组（P＜0.05），统计结果详见表2。
表1两组哮喘症状和肺功能变化情况比较[n=45]
3讨论
沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种含有糖皮质激素和β2受体激动剂的联合制剂，同时具有抗炎和扩张支气管平滑肌的作用，能够有效解除支气管痉挛，缓解喘息、呼吸困难等哮喘症状。同时能够有效抑制气道炎性细胞的渗出，减少上皮细胞的增生和损伤，减轻气道炎性反应[3]。
孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，通过抑制白三烯类物质与受体的结合，能够有效降低气道炎性反应，其起效速度明显快于糖皮质激素。两种药物联合使用可以减少糖皮质激素的使用剂量，有效控制不良反应的发生。蒲向阳[4]等报道了50例小儿哮喘患儿给予沙美特罗替卡松粉吸入剂和孟鲁司特治疗的疗效，结果显示总有效率为94.00%，且实验室指标显著改善。本次研究结果显示，治疗后B组的哮喘症状评分明显低于A组；PEF%、FEV1%比值明显高于A组；B组的外周血白细胞介素各项指标均明显低于A组（P＜0.05）。研究与前者具有相似性。
结果充分表明，孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗小儿哮喘具有非常显著的临床疗效，对于改善外周血白介素水平具有非常积极的影响作用。
参考文献
[1]车明湘.沙美特罗替卡松粉吸入剂和丙酸氟替卡松吸入剂治疗小儿哮喘的对比[J].中国继续医学教育，2016，8（15）：169-170.
[2]张仁波.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对小儿哮喘患者的疗效观察[J].江西医药，2016，51（5）：446-447.
[3]陈锦金，黄润忠，张金凤.健脾益肺方联合沙美特罗氟替卡松干粉吸入剂治疗小儿哮喘缓解期临床研究[J].新中医，2016，48（5）：190-192.
[4]蒲向阳，魏贵玉，邓胜勇，等.孟鲁司特联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗小儿哮喘的疗效及对外周血白介素水平影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（1）：133-135.