（四川省越西县第一人民医院616650）
摘要：目的对经会阴超声用于女性盆底功能障碍性疾病的应用效果进行研究。方法经过对本院2017年6月～2018年6月收治的100例女性临床资料展开回顾分析，以31例自然分娩患者为A组、31例剖宫产患者为B组、38例健康未孕女性为C组，三组均接受经会阴超声检查。结果静息状态下，A组宫颈至耻骨联合下缘距离低于其他两组、尿道旋转度高于其他两组（P＜0.05），膀胱至耻骨联合下缘距离小于C组（P＜0.05），但与B组无明显差异（P＞0.05）；用力呼吸时，A组膀胱下降距离、肛提肌最大面积均高于其他两组（P＜0.05），宫颈下降距离大于C组（P＜0.05），但与B组无明显差异（P＞0.05）；A组直肠膨出、尿道漏斗发生率均高于其他两组（P＜0.05）。结论经会阴超声对女性盆底功能障碍性疾病具有明显的应用效果，值得推广应用。
关键词：经会阴；超声；盆底功能障碍
ABSTRACT：Objective：Tostudytheeffectoftransperinealultrasoundonfemalepelvicfloordysfunction.Methods：Aretrospectiveanalysiswasmadeontheclinicaldataof100womenadmittedtoourhospitalfromJune2017toJune2018.31casesofspontaneousdeliverywerepidedintogroupA，31casesofcesareansectionwerepidedintogroupBand38casesofhealthyinfertilewomenwerepidedintogroupC.Allthreegroupswereexaminedbytransperinealultrasonography.Results：Inrestingstate，thedistancebetweenthecervixandtheinferiormarginofpubicsymphysisingroupAwaslowerthanthatinothertwogroups，thedegreeofurethralrotationwashigherthanthatinothertwogroups（P<0.05），thedistancebetweenthebladderandtheinferiormarginofpubicsymphysiswaslowerthanthatingroupC（P<0.05），buttherewasnosignificantdifferencebetweengroupAandgroupB（P>0.05）.Thevolumewashigherthanthatoftheothertwogroups（P<0.05），thedescendingdistanceofcervixwasgreaterthanthatofgroupC（P<0.05），buttherewasnosignificantdifferencebetweengroupAandgroupB（P>0.05）；theincidenceofrectoceleandurethralfunnelingroupAwashigherthanthatoftheothertwogroups（P<0.05）.Conclusion：Transperinealultrasonographyiseffectiveinthetreatmentoffemalepelvicfloordysfunction，whichisworthpopularizing.
女性盆底功能障碍性疾病属于一种常见的妇科疾病，多发于中老年人群，此类患者往往由于自尊、羞怯等原因不愿及时到医院就诊，使得病情加重，从而对患者的正常生活造成了严重的影响。因此，为此类患者选择更好的检查方式对其正常生活具有重要意义。为了研究经会阴超声用于女性盆底功能障碍性疾病的应用效果，我院对2017年6月～2018年6月收治的100例女性采取了经会阴超声检查，发现经会阴超声对女性盆底功能障碍性疾病具有明显的应用效果。现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本文对2017年6月～2018年6月收治的100例女性进行了研究，以随机抽签的方式按照单双号分为两组各50例。以31例自然分娩患者为A组、31例剖宫产患者为B组、38例健康未孕女性为C组。A组年龄范围为23～41岁，平均年龄为（31.9±2.6）岁；B组年龄范围为23～42岁，平均年龄为（32.0±2.5）岁；C组年龄范围为24～44岁，平均年龄为（32.2±2.7）岁。三组一般临床资料无明显差异，P>0.05。
1.2方法
（1）超声仪器：采用飞利浦IU-22彩色多普勒超声检查仪以及经腔内探头，控制频率于3-5MHz。
（2）检查方法检查前嘱患者排空大便，适量饮水以使膀胱保持适度充盈，进入检查室后使患者保持仰卧膀胱截石位，将消毒耦合剂涂抹于避免套上并将避免套置于经腔内探头后方，将探头插入阴道内部对子宫附件进行常规检查，对尿道全程、尿道周围的其他组织、病灶大小、位置以及回声情况进行严密观察，于患者腹部增加适量的压力以观察其尿道病灶的实际情况。在检查过程中将探头紧密贴合于会阴部位，以免发生回声模糊。
1.3观察指标
①膀胱至耻骨联合下缘距离、宫颈至耻骨联合下缘距离、尿道旋转度；②宫颈下降距离、膀胱下降距离、肛提肌最大面积；③直肠膨出、尿道漏斗发生率。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0来对数据做以比较，运用均数±标准差（）表示计量资料，X2检验和率（%）表示计数资料，如果数据差异表示为P<0.05，说明数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1膀胱至耻骨联合下缘距离、宫颈至耻骨联合下缘距离、尿道旋转度的比较
三组对比结果显示：静息状态下，A组宫颈至耻骨联合下缘距离低于其他两组、尿道旋转度高于其他两组（P＜0.05），膀胱至耻骨联合下缘距离小于C组（P＜0.05），但与B组无明显差异（P＞0.05）。具体数据如表1所示：
3.讨论
女性的盆底结构非常复杂，包括由自主神经所控制的盆底器官、盆底平滑肌以及与平滑肌相连接的韧带筋膜等。女性盆底功能障碍性疾病（又被称为盆底缺陷）属于一种常见的妇科疾病，多发于中老年人群，其致病原因主要为由妊娠分娩、激素水平引起的盆底肌肉损伤与松弛而致，临床症状为压力性尿失禁、盆底器官脱垂、直肠脱垂以及性欲下降等，其中主要以压力性尿失禁与盆底器官脱垂为主，从而对患者的身心健康与生活质量均造成了严重的影响。因此，女性盆底功能障碍性疾病患者的早期诊断与治疗变得尤为重要。
随着医疗技术的不断发展，超声检查已经被广泛应用于女性盆底功能障碍性疾病的常规检查当中。超声检查对人体软组织结构具有较高的分辨能力，可以清晰地显示盆腔部位以及盆底组织结构，经会阴超声可以观察到膀胱至耻骨联合下缘距离、宫颈至耻骨联合下缘距离、尿道旋转度、宫颈下降距离、膀胱下降距离、肛提肌最大面积、直肠膨出以及尿道漏斗现象，从而有利于从功能、形态等方面对女性盆底功能障碍性疾病进行有效诊断。本次研究结果显示：静息状态下，A组宫颈至耻骨联合下缘距离低于其他两组、尿道旋转度高于其他两组（P＜0.05），膀胱至耻骨联合下缘距离小于C组（P＜0.05），但与B组无明显差异（P＞0.05）；用力呼吸时，A组膀胱下降距离、肛提肌最大面积均高于其他两组（P＜0.05），宫颈下降距离大于C组（P＜0.05），但与B组无明显差异（P＞0.05）；A组直肠膨出、尿道漏斗发生率均高于其他两组（P＜0.05）。这一研究结果表明，提高经会阴超声检查能够清晰地显示出女性的盆底结构并发现孕妇在自然分娩后盆腔所形成的不同程度的损伤。从本文研究结果可知，自然分娩患者尿道旋转度、直肠膨出、尿道漏斗发生率均高于剖腹产患者与健康未孕女性，宫颈至耻骨联合下缘距离短于剖腹产患者与健康未孕女性。这种结果说明自然分娩在一定程度上伤及女性盆底器官的功能与结构，其原因可能为由于妊娠期间孕妇腹压增加导致盆底支持结构的重力最大从而造成组织损伤。
综上所述，对于女性盆底功能障碍性疾病患者而言，超声检查对其患病部位的软组织结构具有较高的分辨能力，可以清晰地显示盆腔部位以及盆底组织结构，有利于从功能、形态等方面对女性盆底功能障碍性疾病进行有效诊断，因此有必要将经会阴超声推广应用于女性盆底功能障碍性疾病的诊断与检查当中。
参考文献
[1]杨佳丽，梁淑仪，洪碧珊.经会阴超声对女性盆底功能障碍性疾病的观察及评估分析[J].医学影像学杂志，2017，27（2）：382-384.
[2]皮艳敏.经会阴盆底超声对女性盆底功能障碍疾病的评估[J].中国卫生标准管理，2016，7（24）：161-162.
[3]江宁珠，姜伟，敖贵文，等.经会阴超声对女性盆底功能障碍性疾病的临床应用观察[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（6）：69-72.