广西省北海市合浦县公馆镇中心卫生院536119
【摘要】目的：探讨脑出血护理中应用临床护理路径所取得的效果，总结护理体会。方法：在我院收治的脑出血患者中，选择2014年4月至2015月4月住院的患者80例作为研究对象，将所有患者随机分为两组，观察组40例和对照组40例，对照组患者应用常规护理方法进行护理，观察组患者应用临床护理路径模式进行护理，比较两组的护理效果。结果：观察组患者对护理工作的满意度均比对照组高，并发症发生率比对照组低，差异较大，有统计学意义（P<0.05）；观察组平均住院时间和平均住院费用均低于对照组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论：临床护理路径在脑出血护理中能够所取得的效果较理想，有效促进患者恢复，具有较高的临床应用价值。
【关键词】临床护理路径；脑出血；应用；体会
临床护理路径主要以图表的形式对患者实施各项人性化的护理措施。临床护理路径是一种跨学科、系统性的护理方法，提前决定护理流程的起点和终点，该方法能够有效提高护理质量，控制护理经费。临床上，脑出血是一种常见的神经内科疾病，该疾病发病率较高，占急性脑血管疾病的1/3左右，需要良好的护理措施以改善患者病情。现为了探讨脑出血护理中应用临床护理路径所取得的效果，对我院2014年4月至2015月4月收治的脑出血患者80例进行研究，取得了满意成果，其详情如下。
1资料与方法
选择我院2014年4月至2015月4月收治的脑出血患者80例作为研究对象，排除存在意识障碍，患严重心、肺系统疾病的患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，各40例，在观察组中，男性21例，女性19例，年龄37~81岁，平均年龄（61.59±12.73）岁，神经功能缺损评分10~30分，平均神经功能缺损评分（21.25±8.13）分，在对照组中，男性23例，女性17例，年龄35~83岁，平均年龄（62.65±12.17）岁，神经功能缺损评分9~30分，平均神经功能缺损评分（20.33±8.42）分，两组患者的年龄、性别、神经功能缺损评分等基础资料差异较小，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
对照组患者应用常规护理措施进行护理，护理人员密切观察并记录患者的各项临床症状和体征，并对患者进行饮食护理、生活护理，指导患者进行恰当的活动，并遵照医嘱对患者进行对应的治疗。观察组患者应用临床护理路径模式进行护理，具体内容有以下几方面。
1.2.1制定临床护理路径
科主任、主管医生、护士长和责任护士组成临床护理小组，小组成员共同探讨并根据临床主治医生的意见，制定临床护理路径实施计划。该临床护理路径以表格的形式确定诊疗计划、护理流程、康复训练等各项护理措施及其实施的时间，并将详细的入院指导、检查项目、心理护理、基础护理、治疗、健康教育、饮食指导、康复训练、出院指导列入临床护理路径表上，相关护理人员严格根据临床护理路径表对患者进行相应的护理。
1.2.2临床护理路径的实施过程
患者住院后，主管医生和值班护理人员对患者的身体情况进行评估，护理人员对患者进行入院指导，向患者及其家属讲解临床护理路径的作用和具体内容，患者或其家属签订临床护理路径执行同意书。责任护士严格遵循临床护理路径表对患者进行护理，并记录每次护理的详细情况。患者入院时，责任护士对患者的情况进行评估，评估内容包括：并发症发生情况，以排黑便、呕吐胃内容物、大便潜血试验为判断标准评价患者应激性溃疡出血情况，以肺不张评分标准评价患者肺部情况，以尿路刺激症或中段尿培养呈阳性评估患者泌尿系统的感染情况。临床护理小组根据评估结果完善临床护理路径，保证护理效率和质量。护士长定时查房，检查各项护理措施的实施情况是否达到预期要求，如果没有达到预期目标，护士长应根据主管医生、责任护士、患者、患者家属的意见，分析对没有达到预期目标的原因，修改临床护理路径表。临床护理小组统计患者对护理服务的满意度、患者并发症发生率、医疗费用，并在患者住院2周后进行康复效果评价工作。
1.3观察指标
记录患者及其家属对护理服务的满意度，患者平均住院时间、平均住院费用、并发症发生率。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
观察组患者对护理工作的满意度均比对照组高，并发症发生率比对照组低，两组数据差异较大，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。观察组平均住院时间和平均住院费用均低于对照组，两组数据差异较大，P<0.05，有统计学意义，详情见表2。
3讨论
临床护理路径主要根据特殊患者的实际情况，详细安排患者的各项护理措施的护理时间，如入院指导、检查项目、诊断、服药、饮食指导、康复训练、出院指导等，同时，详细记录、描述患者病情的发展情况、治疗情况、护理情况以及护理目标。护理人员应用常规护理方法对患者进行护理时，通常根据医嘱或医生下达具体护理之后再对患者实施对应的护理措施，但是临床护理路径护理模式下，护理人员不再盲目地执行各项护理措施，而是根据提前制定好的计划性较强的临床护理路径表进行各项护理服务。
本次研究中，应用临床护理路径护理方法的观察组患者对护理服务的满意度显著高于对照组，观察组患者并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，临床护理路径能够有效改善护理质量，提高患者对护理工作的满意度。临床护理路径是由职业素质水平较高的成员组成临床护理小组，并根据医疗、管理以及护理要求，对患者实施人性化护理措施的护理方法。该方法能够有效掌握患者的实际情况，满足患者对护理服务的要求，降低医疗费用，提高护理质量。临床护理路径以图表的形式为患者提供科学的护理措施，该护理方法以时间作为横轴，将检查、治疗、用药、健康指导等各项护理措施作为纵轴，形成系统性的护理流程，有效控制了护理进度和质量，有利于提高护理效率。且患者能够清楚地认识到各项护理工作，提高了患者配合护理工作的积极性，有利于患者提高自我保健的能力，有效地提高护理效果，促使医患关系向良好方向发展。综上所述，临床护理路径在脑出血护理中的应用价值较高，能够减少住院费用，提高患者参与护理和治疗的积极性，值得推广应用。
参考文献：
[1]王小玲，武爱萍，陶莉，等.在脑出血患者治疗中应用临床护理路径的价值研究[J].中国医药指南，2010，07（20）：143-144.
[2]罗凤云.临床护理路径在脑出血护理中的应用及体会[J].中国医药指南，2013，11（14）：747-748.
[3]闫文娟.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果[J].中国保健营养，2013，05（02）：263-264.
[4]曾萍.临床护理路径在56例脑出血患者护理中的应用体会[J].中国医药指南，2011，11（28）：175-177.
[5]霍云云，刘华，师雪娇，等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用[J].南昌大学学报（医学版），2013，06（10）：75-77.