桡侧副动脉穿支皮瓣的解剖研究及临床应用

论文摘要

第一章桡侧副动脉穿支皮瓣的应用解剖研究目的观测桡侧副动脉穿支血管的起始、走行、分支、分布和吻合，为桡侧副动脉穿支皮瓣的设计提供应用解剖学基础。方法选取8侧新鲜中国成人上肢标本进行显微解剖研究，红色乳胶灌注。以三角肌止点平面为上界，肱骨外上髁平面为下界，臂后部中线为外界，臂前部内侧缘为内界，将此解剖范围从近到远等分为A、B、C三个区域，观测桡侧副动脉的起始、穿支数量及在三个区域内的分布规律、穿支起始部外径、穿深筋膜前平均长度、穿出点距肱骨外上髁的距离。1例标本模拟桡侧副动脉穿支皮瓣手术。测量数据采用SPSS11.0统计软件分析处理。结果8侧上肢观测发现，有7侧桡侧副动脉起自肱深动脉（占87.5％），1侧起自旋肱后动脉（占12.5％）；桡侧副动脉共发出穿支26支，平均每侧3.2支，其中口径≥0.5mm的穿支13支，平均每例1.6支；在A、B、C三个区域分别发出穿支5支（占19.2％）、14支（占53.8％）、7支（占26.9％），其中口径≥0.5mm的穿支分别为4支（占15.3％）、6支（占23.1％）、3支（占11.5％）；穿支起始处外径平均为(0.71±0.11)mm，穿深筋膜前平均长度(l.17±0.39)cm，在臂外侧肌间隔内的平均长度为(60.9±6.80)mm，穿出点距肱骨外上髁的平均距离为(9.80±3.69)cm。穿血管相互吻合，形成纵向链式血管网，该血管网血供稳定、可靠，是皮瓣血供的主要来源。结论桡侧副动脉穿支恒定，B区发出的穿支数最多且口径较粗，是皮瓣游离移植的主要部位；携带源动脉能获得较长的血管蒂，有理想的血管吻合口径，具备游离移植所要求的解剖学特点。第二章桡侧副动脉穿支皮瓣的临床应用研究目的探讨应用桡侧副动脉穿支皮瓣游离移植修复手部中小面积软组织缺损的可行性及疗效。方法2008年1月至2011年6月，应用桡侧副动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损23例，以肱骨外上髁上9.80±3.69cm为中心点设计皮瓣，皮瓣切取面积为4.0cm×2.0cm～16.0cm×7.0cm，主要位于B区。术后3个月、6个月、9个月、12个月随访，观测皮瓣外形、血运、稳定性、感觉恢复情况、供区的外观及运动功能。结果本组23例皮瓣，21例顺利成活，2例皮瓣出现静脉危象，经及时血管危象探查后，皮瓣成活。术后随访3个月至1年（平均8个月），皮瓣外观及质地良好，3例皮瓣稍臃肿。无一例发生溃疡，感觉恢复达S3级以上，供区无明显并发症，仅遗留线性疤痕(一例残留少许植皮疤痕)，肢体活动无影响。结论桡侧副动脉穿支皮瓣血管解剖恒定，血供可靠，不牺牲主干血管；皮瓣厚薄适中，皮瓣受区外形较美观，感觉恢复良好；供区创伤小，是修复手部中小面积软组织缺损的较好术式。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 第一章 桡侧副动脉穿支皮瓣的应用解剖研究
• 1.1 前言
• 1.2 材料与方法
• 1.3 结果
• 1.4 讨论
• 1.5 结论
• 第二章 桡侧副动脉穿支皮瓣的临床研究
• 2.1 前言
• 2.2 资料与方法
• 2.3 结果
• 2.4 典型病例
• 2.5 讨论
• 2.6 结论
• 综述
• 参考文献
• 研究成果及发表论文
• 致谢