（河南省舞钢市人民医院外二科河南舞钢462500）
【摘要】目的：探讨腹腔镜下肝脏切除术的临床应用价值。方法：选择2014年2月-2015年7月在我院接受治疗的40名肝癌患者，根据随机数字表法分为治疗组与对照组各20例，对照组给予传统肝脏切除治疗，治疗组采用腹腔镜下肝脏切除术。结果：所有患者顺利完成手术，治疗组的术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间均少于对照组(P<0.05)。治疗组术后1个月的恶心呕吐、白细胞下降、血小板减少与血红蛋白减少等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。结论：腹腔镜下肝脏切除术具有更好的微创性，能减少术后并发症的发生，从而促进患者的康复。
【关键词】肝癌；肝脏切除术；腹腔镜；并发症
【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0156-02
肝癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一，也是严重威胁人类健康的一种恶性疾病，死亡率可达到70.0%左右[1]。目前手术切除仍然是治疗肝癌的首选方法，但是许多肝癌由于其白细胞、血小板水平低下，手术风险比较大，对于治疗的要求也比较高[2]。而随着医学技术的发展，腹腔镜解剖性肝切除具有手术出血少，术后恢复快等的微创优势，当前应用比较多[3]。本文具体探讨了腹腔镜下肝脏切除术的临床应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
选择2014年2月至2015年7月在我院接受治疗的40名肝癌患者，纳入标准：组织学诊断为肝细胞肝癌，预计存活期大于6个月；年龄40～80岁，适合手术治疗；肝功能ChildA～B级；未接受放疗、化疗和免疫治疗等；知情同意本研究且得到医院伦理委员会的批准。其中男22例，女18例；年龄最小43岁，最大79岁，平均年龄（66.44±2.13）岁；肝功能分级：A级32例，B级8例；平均肿瘤直径为（4.56±1.45）cm；肿瘤数目：单发34例，多发6例。根据随机数字表法分为治疗组与对照组各20例，两组上述资料对比差异类似(P>0.05)。
1.2治疗方法
对照组：给予传统肝脏切除治疗，在全麻下以右肋缘下切口进腹，行肝脏切除。
治疗组：采用腹腔镜下肝脏切除术，常规建立腹腔镜气腹，取头高足低，右侧30°侧卧位，游离肝脏，显露肝动脉及门静脉，钳夹离断肝动脉及胆管。沿电切肝包膜，刮扒肝组织。对渗血面可以随时进行电灼止血，处理肝静脉与门静脉，切除肝脏，冲洗肝脏切面，常规置腹腔引流管，关腹。
1.3观察指标
（1）围手术指标：观察两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间。（2）并发症情况：观察与记录两组在术后1个月发生的并发症情况，包括为恶心呕吐、白细胞下降、血小板减少与血红蛋白减少等。
1.4统计学方法
分析数据使用SPSS14.0软件，计量数据使用均数±标准差进行表示，通过配对t检验进行组间比较；计数数据对比采用卡方分析，差异具有统计学意义为P<0.05。
2.结果
2.1围手术指标对比
所有患者顺利完成手术，治疗组的术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间均少于对照组(P<0.05)。见表1。
3.讨论
肝癌是指发生于肝脏实质细胞的恶性肿瘤，多数是在肝硬化基础上发生的，预后比较差，死亡率比较高。从生物结构上分析，肝癌具有沿着神经间隙、肝门系统及局部淋巴结发生转移的生物行为，其对化疗、放疗均不敏感，手术治疗是患者获得长期生存的希望[4]。
随着医学技术的发展，腹腔镜下肝脏切除手术得到了广泛应用，有利于充分显露拟保留侧肝门结构，最大限度地切除相关病变，具有手术出血量少、术后恢复快等特点。本研究显示所有患者顺利完成手术，治疗组的术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间均少于对照组(P<0.05)。
虽然当前肝癌的死亡率比较高，但是我们可以通过积极处理肝癌术后的并发症，以提高患者的生活质量和延长患者的存活时间[5]。本研究显示治疗组术后1个月的恶心呕吐、白细胞下降、血小板减少与血红蛋白减少等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)，表明腹腔镜下手术治疗具有更好的安全性。
总之，腹腔镜下肝脏切除术具有更好的微创性，能减少术后并发症的发生，从而促进患者的康复。
【参考文献】
[1]徐继威，张耀明，宋越，等.完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症[J].中国微创外科杂志，2015，7(15):601-603.
[2]武金才，李灼日，周开伦，等.完全腹腔镜肝切除术在肝肿瘤治疗中的应用和评价[J].肝胆胰外科杂志，2014，26(3):192-194.
[3]陈焕伟，王峰杰，邓斐文，等.腹腔镜解剖性肝切除治疗肝细胞癌：附30例报告[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2015，2(13):41-44.
[4]王安朋，李新力，杜向辉.肝癌切除联合全脾切除治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的疗效分析[J].中国实用医药，2015，10(22):110-111.
[5]袁寅，高军业，臧金锋，等.腹腔镜下脾切除术56例分析[J].中国微创外科杂志，2015，2(22):167-169.