论文摘要
背景与目的：冠心病是危害人类健康的重要疾病,随着其发病率的上升,其发病机制越来越受到人们的重视,近期的研究表明,冠心病的发生与很多因素有关,而诸如糖化血红蛋白等代谢因子与冠心病也有着密切的联系,本研究通过测定冠心病患者的糖化血红蛋白（HbAlc）及低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）和体重指数（BMI）等的水平,探讨糖化血红蛋白与其他炎症因子的关系,及在不同糖代谢情况下其与冠脉病变程度的关系。方法：选择2009年5月-2010年5月入住我院的患者共193例,按照其冠脉造影结果及血糖水平分为：Ⅰ糖尿病合并冠心病组（52例）,Ⅱ糖调节受损合并冠心病组（45例）,Ⅲ单纯冠心病组（54例）,Ⅳ冠脉造影及血糖均日常的健康对照组（42例）。入院患者均测定HbAlc、C反应蛋白、TG、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及体重指数和血压。结果：在糖尿病合并冠心病组,糖调节受损合并冠心病组,单纯冠心病组,冠脉造影及血糖均正常的健康对照组间进行比较。14组在年龄、高血压、甘油三酯及体重指数之间比较,差异无统计学差异（p>0.05）。24组在HbAlc,低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及C反应蛋白等方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）,且随着不同组间HbAlc水平的增加,LDL-C及CRP呈平行性升高,HDL-C呈平行性降低,差异具有统计学意义（P<0.05）3Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组HbAlC水平分别为：8.77±0.40%,7.25±0.37%,5.78±0.38%,三组三支病变发生率分别为：36%,24%,15%,三组冠脉病变Gensini积分分别为：36.33±15.45,29.73±18.32,18.65±17.56,两两比较显示,三组在冠脉病变程度上的差异具有统计学意义（P<0.05）。4Ⅲ、Ⅳ组比较显示,在III组中,冠脉Gensini积分<18分与积分>18分的患者平均HbAlc分别为5.52±0.27%,5.86±0.35%,与IV组4.83±0.40%进行两两比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。5将HbAlc, LDL-C和CRP纳入Logistic回归分析显示,三者与冠脉病变程度的回归系数分别为0.394、0.283、0.355.结论：1冠心病患者HbAlc水平与低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及C反应蛋白等传统心血管的危险因子成平行关系,并与动脉粥样硬化严重程度密切相关。2在存在糖调节受损的冠心病患者中,随着HbAlc程度的升高,患者的三支病变发生率及冠脉Gensini积分都相应增高,说明其HbAlc水平与冠脉病变程度密切相关。3在血糖正常的冠心病患者,HbAlc水平和血管病变程度仍呈呈相关,其对糖代谢正常的冠心病患者同样有指导意义。