络病学说指导肝纤维化辨治的文献研究

论文摘要

慢性肝病持续多年,最终发展成肝纤维化、肝硬化和肝癌,危害性非常严重。肝纤维化是慢性肝病转变成肝硬化和肝癌的中间环节,抓住这一环节对于预防和治疗肝硬化具有十分重要的意义。目前肝纤维化尚缺乏满意的治疗方案及药物,深入探讨“肝纤维化→肝硬化→肝癌”的发生、发展和演变,并截断其传变,是国内外学者迫切需要解决的研究课题。中医药在肝纤维化治疗中具有较好的疗效。由于肝纤维化具有中医络病的特点,所以肝纤维化属于中医络病的范畴。本文采用文献研究的方法,运用络病学说理论来探讨肝纤维化辨治。首先,对络病学说进行系统的整理研究,对人体络脉的生理、病理及其辨证治疗有一个全面的认识,为下一步探讨肝纤维化的络病辨治打下坚实的理论基础。其次,结合温病“伏气学说”,阐述“毒伏肝络”是肝络病的基本病机,进而得出肝络病的辨证分型、立法、方药。肝纤维化是肝络病的结果,肝络具有渗灌濡养肝体、疏通畅达气血、舒畅精神情志、助脾运化水谷、调节水液代谢、藏血生血、调理冲任(精室)等七个生理功能,肝络在内因和外因的共同作用下,邪毒内伏肝络日久导致肝纤维化。通过对肝纤维化治疗的相关文献整理分析,得出肝络病的辨证要点、分型辨治及其常用药。最后,运用数据库收集整理所检索到的方药,从功效、种类、四气、五味和归经的角度对药物进行频次统计,得出治疗肝纤维化的常用疏肝理气药、益气健脾药、补肾助肾药、活血化瘀软坚药、祛湿化湿药和动物药,从侧面了解肝纤维化用药的特点及其治疗中的脏腑偏重。印证通络法在肝纤维化的辨治中的普遍性和有效性。综上所述,本文系统整理了有关络病的相关内容,着重结合“络病学说”和“伏邪学说”来探讨肝纤维化的中医病因病机及其辨证论治。运用频次统计佐证了“络病学说”在肝纤维化的辨治中的有效性。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 文献综述 肝纤维化的中医辨治概况
• 前言
• 1 络病学说
• 1.1 络病学说的研究范围
• 1.2 络脉生理功能
• 1.2.1 渗灌濡养周身
• 1.2.2 互渗互化津血
• 1.2.3 贯通营卫气血
• 1.2.4 环流周身经气
• 1.3 络脉与经脉、奇经及脏腑之间关系
• 1.3.1 络脉与经脉的关系
• 1.3.2 络脉与奇经的关系
• 1.3.3 络脉与脏腑的关系
• 1.4 络病的病因病机
• 1.4.1 络病的病因与发病
• 1.4.2 络病的病机
• 1.5 络病的常见症
• 1.5.1 瘙痒
• 1.5.2 麻木
• 1.5.3 疼痛
• 1.5.4 肿胀
• 1.5.5 出血
• 1.5.6 斑疹
• 1.5.7 青筋
• 1.5.8 癥积
• 1.5.9 痹症
• 1.5.10 痿废
• 1.5.11 瘫痪
• 1.6 络病的治疗
• 1.6.1 治疗原则
• 1.6.2 用药规律
• 1.6.3 古代医家络病治疗的代表方剂
• 2 络病学说在肝纤维化证治中的应用
• 2.1 肝络的生理功能及其脏腑关联
• 2.1.1 肝络的生理功能
• 2.1.2 肝络与肝及胃的关系
• 2.2 肝络病的病因病机
• 2.2.1 肝络病的病因与发病
• 2.2.2 肝络病的病机
• 2.3 肝络病的辨析要点
• 2.3.1 把握一个“久”字
• 2.3.2 抓住一个“瘀（郁）”字
• 2.3.3 注意一个“痛”字
• 2.3.4 铭记“伏毒”一词
• 2.3.5 参考肝络病常见症
• 2.4 肝络病的辨证论治
• 2.4.1 肝郁脾虚证
• 2.4.2 肝络瘀阻证
• 2.4.3 湿毒蕴结证
• 2.4.4 痰瘀互结证
• 2.4.5 热毒瘀结证
• 2.4.6 气阴两虚证
• 2.4.7 肝肾阴虚证
• 2.5 肝络病的临证用药分析
• 2.5.1 常用治法
• 2.5.2 辨证用药
• 2.5.3 辨病用药
• 2.5.4 注意事项
• 2.5.5 病例举隅
• 3 现代文献中有关肝纤维化治疗方药的频数分析
• 3.1 研究方法
• 3.1.1 收录范围及纳入标准
• 3.1.2 统计方法
• 3.2 一次筛选文献的初步分类统计
• 3.3 二次筛选文献中药物的频次统计及分析
• 3.3.1 药物频次统计结果
• 3.3.2 分析结果
• 结论
• 参考文献
• 附篇1：方药数据库示例
• 附篇2：肝纤维化中西医结合诊疗指南
• 致谢
• 个人简历