论文摘要
目的和背景心脑血管疾病已成为威胁人类健康的主要疾病,动脉硬化在其中起着重要的作用,而高血压、糖尿病又促进动脉硬化的发展。考虑到动脉硬化程度评估在心脑疾病方面的潜在作用,脉搏波速度（Pulse Wave Velocity, PWV）和踝臂指数（Ankle-Brachial Index,ABI）作为无创的评估动脉僵硬度和动脉阻塞程度的指标,其作用也正日益引起重视。本研究希望通过无创测定脉搏波速度和踝臂指数来评估高血压、糖尿病的大动脉硬化情况及其影响因素,同时分析脉搏波速度和踝臂指数之间的关系。方法（1）入选2005年12月至2007年3月期间我院心内科就诊的原发性高血压患者215例、内分泌科住院的2型糖尿病患者78例、高血压并糖尿病患者98例及健康者136例,共分为四组,各组研究对象分别测量肱一踝脉搏波速度（brachial-ankle Pulse Wave Velocity,baPWV）、ABI、血压及血生化指标等相关参数。采用方差分析对获得的数据进行比较,并用Pearson相关和多元逐步回归法分析baPWV的影响因素。（2）分析第一部分527例对象baPWV和ABI之间的关系,计算下肢外周动脉病患病率,并分析2型糖尿病患者ABI的危险因素。结果（1）单纯高血压、单纯糖尿病、高血压并糖尿病组和健康对照组之间年龄、性别、体重指数等基本情况无统计学差异,前三组baPWV值明显高于健康对照组（P<0.05）,高血压并糖尿病组的baPWV值明显高于单纯高血压组和单纯糖尿病组（P<0.05）。（2）健康对照组中,baPWV值和甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）均无相关性（P>0.05）。与体重指数呈正相关（r=0.417 P<0.01）,baPWV值在各年龄组间比较有统计学差异（F=62.263 P<0.05）,各年龄组男女之间baPWV比较有统计学差异（F=16.665 P<0.05）。（3）高血压患者中,baPWV值和TG（r=0.016 P>0.05）、TC（r=-0.005 P>0.05）、HDL（r=-0.077 P>0.05）、LDL（r=0.031 P>0.05）均无相关性。以baPWV为应变量的多元线性回归经stepwise方法计算,回归方程为baPWV（cm/s）=145.537+13.743×年龄（岁）+9.042×收缩压（mmHg）+6.035×脉压（mmHg）+11.971×体重指数（kg/m2）。（4）糖尿病患者中baPWV与空腹血糖、血脂无相关性（P>0.05）,与糖尿病病程、糖化血红蛋白呈正相关（P<0.05）,与年龄、血压呈正相关（P<0.01）。（5）直线回归分析表明baPWV和ABI有直线关系（P<0.05）,2型糖尿病患者中,经多元线性回归分析表明ABI和HDL、LDL、TC及HbA1C有相关性,P值均小于0.05。结论高血压、糖尿病增加了动脉硬化的危险性,两者同时存在更促进了动脉硬化的发展。年龄、性别、体重指数是大动脉僵硬度的影响因素,大动脉僵硬度随年龄的增长而升高。对高血压患者的研究中未发现大动脉僵硬度和血脂异常有关,而血压是影响大动脉僵硬度的重要因素。2型糖尿病患者大动脉僵硬度受年龄、血压、糖尿病病程和糖化血红蛋白的影响,与空腹血糖、血脂无关。血脂异常和糖化血红蛋白是下肢外周动脉病的危险因素。脉搏波速度的变化受到踝臂指数的影响。