黑龙江省大庆市龙南医院儿科门诊163453
摘要：目的：对极低出生体质量儿实施新生儿个体化发育支持护理及评估的效果进行分析探讨。方法：将我院2015年1月～2017年12月收治的68例极低出生体质量儿随机分为两组，对照组34例患儿行常规护理，观察组34例患儿在常规护理的基础上加强新生儿个体化发育支持护理及评估，对比两组患儿的护理效果。结果：观察组患儿体质量增长及头围增长高于对照组（P<0.05），观察组喂养不耐受、呼吸暂停及院内感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：对极低出生体质量儿开展个体化发育支持护理及评估有利于提高护理效果，促进患儿生长发育，值得临床应用推广。
关键词：极低出生体质量儿；个体化发育支持护理及评估；护理
极低出生体质量儿（VLBWI）因各器官发育不良，会出现多种并发症，给患儿的健康及生长发育造成严重影响[1]。新生儿的个体化发育支持护理及评估（NIDCAP）是美国ALS博士于20世纪80年代提出的，在20世纪90年代在新生儿的监护病房护理过程中得到应用[2]。但是NIDCAP在我国应用的较晚，研究也相对较少。为了进一步对NIDCAP在VLBWI护理中的应用价值进行分析探讨，笔者对我院2015年1月～2017年12月收治的68例VLBWI患儿进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年1月～2017年12月收治的68例VLBWI患儿随机分为两组，对照组34例患儿，其中男19例，女15例；出生体质量为1.2～1.7kg，平均（1.4±0.3）kg；分娩方式：阴道分娩28例，剖宫产6例。观察组34例患儿，其中男20例，女14例；出生体质量为1.1～1.9kg，平均（1.5±0.5）kg；分娩方式：阴道分娩26例，剖宫产8例。两组患儿的性别、年龄及体质量等基本资料均无明显差异（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组行常规护理，包括保暖、喂养、给氧、皮肤清洁、消毒、抚触、确保呼吸道通畅等。观察组在上述护理的基础上加强NIDCAP，具体如下：①对患儿面部表情、肌张力、内脏反应、呼吸状况、皮肤颜色及姿势等进行综合评估，判断患儿的环境承受能力及行为能力，制定个性化、针对性个体化发育支持护理计划。②发展性照顾，护理工作要保持轻柔，尽量减少噪音，确保患儿生长环境安静。模仿昼夜光照变化规律，晚上使用壁灯，白天将百叶窗拉开。③针对性营养护理。按照患儿的病情及具体状况，为患儿制定营养计划，制作患儿生长曲线图，观察患儿的体质量、头围及身高等发展趋势。④缓解疼痛，尽量减少侵袭性操作，如果必须进行，应在实施前进行轻微抚摸、使用药物等，并轻轻将患儿的上肢按压在胸前，并握住患儿双膝保持屈曲体位，使患儿获得安全。⑤保持患儿舒适，将纯棉包被卷曲、折叠成鸟巢形状，放在暖箱中，预热到33℃，然后围绕在患儿四周，为患儿颈部提供伸展空间。根据患儿体质量、胎龄等调控暖箱温度。
1.3观察指标
①对比两组患儿体质量、头围等体格发育情况。②对比两组患儿喂养不耐受、呼吸暂停及院内感染发生率。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS22.0数据库处理，以X2检验计数资料，以例数百分比形式表示，以t检验计量资料，以X±S形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1体格发育状况比较
观察组患儿体质量增长及头围增长高于对照组（P<0.05），如表1所示。
表1两组患儿体格发育状况比较(X±S)
3讨论
研究显示[3]，极低出生体质量儿中约有50%的婴儿在言语功能、情感调节、空间判断、视觉感知等均会受到损害，导致患儿学龄前会出现学习及情感障碍。如果患儿在出院之后再进行补偿性教育，效果不够理想。新生儿个体化发育支持护理及评估（NIDCAP）属于支持性护理模式，目的在于帮助新生儿达到个体化发育及全面平衡，在极低体质量出生儿护理中得到越来越广泛的应用[4]。
本研究对观察组患儿开展NIDCAP，结果显示，观察组患儿体质量增长及头围增长高于对照组（P<0.05），观察组喂养不耐受、呼吸暂停及院内感染发生率明显低于对照组(P<0.05)，证明对极低体质量出生儿实施NIDCAP，能够有效促进患儿发育，降低并发症的发生率。
总之，对极低出生体质量儿开展个体化发育支持护理及评估有利于提高护理效果，促进患儿生长发育，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]陈琼，方进博.新生儿个体化发展照顾及评估程序的循证研究进展[J].护理学报，2014，21（3）：31.
[2]沈婷.新生儿个体化发育支持护理及评估在极低出生体重儿中的应用[J].护士进修杂志，2014，12（5）：452．
[3]张燕霞，迟春昕，李财微，等.极低出生体重儿重力喂养及护理干预的效果[J].广东医学，2014，35（2）：320．
[4]王素珍，袁阿珍，薛梅，等.早产极低出生体重儿早期微量胃肠喂养间隔时间的研究[J].护士进修杂志，2014，29（4）：308．