全植床深板层角膜移植与穿透性角膜移植治疗先天性角膜基质异常性疾病的临床结果比较

论文摘要

目的：比较全植床深板层角膜移植（Full Bed Deep Lamellar Keratoplasty，FB-DLKP）与穿透性角膜移植（penetrating keratoplasty，PKP）治疗先天性角膜基质异常性疾病（congenital corneal stromal disease，CCSD）的临床结果。病人和方法：回顾性病例对照研究。收集自2002年4月至2005年12月期间在我院行FB-DLKP和PKP的CCSD（包括圆锥角膜和角膜基质变性）患者的临床资料，分析比较两组患者的一般情况、手术情况、术后末次随访时的最佳矫正视力（BCVA）和屈光度、术后并发症的发生率及植片内原疾病的复发情况。结果：FB-DLKP组24人（26眼）和PKP组25人（26眼）被纳入研究。两组患者的男女比、年龄、植片及植床大小、术前BCVA等方面均没有差异，但术后随访时间中位数PKP组为35.0月大于FB-DLKP组的16.3月。FB-DLKP组26眼中有3眼（11.5％）在术中发生了角膜后弹力膜的微穿孔，但都完成了手术，术后未出现双前房。平均手术时间74.3±18.9分钟。PKP组26眼手术均顺利完成，平均手术时间43.2±11.1分钟，较FB-DLKP组手术时间短。术后末次随访时，两组的BCVA中位数均为0.6，FB-DLKP组和PKP组的等效球镜度数中位数分别为-2.18DS和-1.38DS，散光度中位数分别为4.00DC和4.50DC，两组在BCVA和屈光度方面没有差异。在术后随访期间，FB-DLKP组仅1眼发生眼高压症（3.8％），没有出现继发性青光眼、发生排斥反应和植片失败的病例；而PKP组有16眼发生眼高压症（61.5％），其中5眼诊断为继发性青光眼（19.2％），另有2眼发生排斥反应（7.7％），但没有发生植片失败。两组在术后高眼压症、继发青光眼的发生率上均有显著性差异。两组术后随访期内均无植片内原疾病复发。结论：FB-DLKP组术后可以获得与PKP组术后类似的视力结果和屈光度数，且术后并发症的发生率明显少于PKP组；但FB-DLKP与PKP相比手术难度较大，手术时间较长。在手术技巧可能的情况下，对于此类先天性角膜基质异常性疾病，我们建议采用FB-DLKP。

论文目录

• 一、中文摘要
• 二、英文摘要
• 三、正文
• 引言
• 病人与方法
• 结果
• 讨论
• 参考文献
• 四、综述
• 五、致谢