（湖北省红安县人民医院内分泌科湖北红安438400）
【摘要】目的:探讨临床护理路径在糖尿病患者治疗过程中的应用效果。方法:选取2014年6月—2015年8月期间在我院内分泌科住院治疗的130例糖尿病患者为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组各65例。观察组给予临床护理路径护理，对照组给予常规护理，以此来比较两组的护理效果。结果:观察组对疾病知识的掌握、遵医饮食及用药行为、对护理工作满意度和患者的焦虑、抑郁评分情况都明显优于对照组（P<0.05）。结论:临床护理路径的实施可使患者更积极主动地掌握相关疾病的知识，有利于患者遵医行为的落实；也使护理工作向更加规范和有序的方向发展，保证了护理工作的连贯性和可持续性，明显提高了优质护理的质量和水平，也提高了患者对护理工作的满意度，更加改善了患者不良情绪对疾病的影响。
【关键词】临床护理路径；糖尿病；应用效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）01-0203-03
临床护理路径（CNP）作为一种新型的临床护理模式，正在逐渐引起医护界的高度重视，它是指由医生、护士针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊诊断、相关检查、治疗程序、用药指导、护理措施、饮食活动、健康教育、出院计划等护理手段为纵轴，制定一个日程计划表，能更好节约资源、促进健康，使患者获得最佳的照顾[1]。临床护理路径的应用使护理工作不再是护士单纯的按医嘱行事，而是有计划准备、有前瞻性地进行护理工作，同时，患者也能详细了解自己的护理目标，积极主动的参与护理全过程，提高患者自我保健意识和能力，增强其战胜疾病的信心和勇气。本文旨在探讨临床护理路径在糖尿病患者治疗过程中应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年6月—2015年8月期间在我院内分泌科住院治疗的130例糖尿病患者为研究对象，这些患者全部符合糖尿病诊断标准（2003年美国糖尿病协会诊断标准）且所有患者均为Ⅱ型糖尿病。两组患者的年龄32～78岁，平均（39±5）岁，文化程度：小学25例，初中40例，高中30例，大专及以上35例，病程在1～25年之间。两组患者在年龄、病情及文化程度等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者入院时由接诊护士进行综合评估，了解患者病情和对糖尿病相关知识的知晓程度，并向其详细讲解糖尿病的治疗、护理、用药及血糖监测方法，住院期间责任护士在治疗、护理、巡视中进行观察，在出院前教会患者正确进行血糖监测和正确注射胰岛素的方法，并进行出院指导。
1.2.2观察组观察组在常规护理的基础上接受临床护理路径护理，护理路径的具体方法如下：(1）制定糖尿病患者的临床护理路径表，该表格内容包括患者的入院指导、相关检查、健康教育、休息饮食指导、临床用药、治疗护理、出院计划等方面的详细内容。(2）在实施临床护理路径的过程中，责任护理或当班护士需记录患者的病情变化、分析其产生的原因，并给予相应的护理措施，整个过程由护士长进行全程监督检查然后整体评价。
1.3评价标准
(1)了解患者对糖尿病知识的掌握情况，给患者发放我们医院自制的糖尿病相关知识问卷调查表，该表包含25道选择题，每题4分，满分100分，≥86分为掌握，65～85分为基本掌握，＜65分为不及格。(2）遵医行为的落实情况：从规律服药、合理安排饮食、适量运动、正确注射胰岛素等方面来具体评价。(3）患者焦虑、抑郁评分情况：采用症状自评量表来评价患者治疗前后的不良情绪的表现程度。(4）对护理工作满意度：采用本院统一发放的满意度调查表，在患者出院前进行评价，该表有非常满意、满意、基本满意和不满意四个选项，患者可以根据住院期间的实际情况来具体评价我们的护理工作。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者对DM相关知识掌握情况的比较见表1，可以明显看出观察组的情况要优于对照组。
3.讨论
3.1临床护理路径应用糖尿病患者的治疗过程中，可促使患者更积极主动地掌握糖尿病相关疾病知识，也可得到更加完善的临床护理指导。临床护理路径的不断完善，对提高临床护理质量也有重要的促进作用。随着患者得到满意的临床护理，增加了患者对医院的信任，提高了患者战胜疾病的信心，对医院的长远发展起到了积极的正面宣传效果，也为提高医院的社会经济效益起到了积极的推动作用[2]。
3.2临床护理路径应用于糖尿病患者的治疗过程中，提高了患者的遵医行为的落实。糖尿病患者常由于血糖的波动和对胰岛素的错误理解而不能坚持规范正确用药，导致糖尿病的病情更加难以控制。而临床护理路径的应用可使患者更好地了解控制血糖、规范用药和的按时注射胰岛素的重要性。护士通过观察评估患者的反馈，与患者进行互动，了解患者对糖尿病知识的真实掌握情况，制定切实可行的相关知识讲解方案，如此才能更好地促进患者遵医行为的落实。
3.3临床护理路径应用于糖尿病患者的治疗过程中，降低了患者的负性情绪。糖尿病患者大多数有抑郁、恐惧心理，而这些不良的心理状态对糖尿病的治疗有一定的影响，消极的情绪给患者造成的痛苦和伤害有时比疾病本身引起的器质性损害更严重和持久[3]。而临床护理路径的使用，使护士对患者的心理反应能及时准确地实施护理干预措施[4]。让患者对疾病有更全面的认识，对治愈疾病更有信心，从而降低患者负性情绪对疾病的影响。
3.4临床护理路径应用于糖尿病患者治疗过程中，很大程度上提高了病人对护理工作的满意度。临床护理路径能使护士按时间顺序及病情进展情况给糖尿病患者详细解释疾病的发生、发展和转归；护理措施的实施情况已经并发症的注意事项等。也能让护士认真仔细地落实之前规定的每天工作量。临床护理路径的实施较大程度上满足了患者对护理工作的要求，密切了护患关系，也提高了病人对医务人员的信任和对护理工作的满意度。
3.5临床护理路径应用于糖尿病患者的治疗过程中，将平常的被动护理变为主动护理。使护士与患者的相处时间增加，满足了患者及其家属的要求。临床护理路径使护理工作流程更加清晰，提高了工作效率。低年资、经验不足的护士在临床护理路径引导下能在短期内掌握护理规范，避免差错事故发生[5]。另外，临床护理路径的实施，较大程度上改善了糖尿病患者的生活质量和治疗效果，这些都有利于促进优质护理服务的推进工作。
4.小结
临床护理路径管理是公立医院改革的重要内容之一[6]。临床护理路径在糖尿病患者治疗过程中的应用，满足了患者的知情权，改善了护患关系，提升了服务质量，杜绝了不必要的纠纷，提高了患者对护理工作的满意度。另外，在很大程度上提高了患者的生活质量。
【参考文献】
[1]梁曼，冯洁.临床护理路径在晚发型重度子痫前期中的应用及效果[J].当代护士（中旬刊），2013，7：66-68.
[2]倪志萍.临床护理路径在老年T2DM患者健康教育中的应用观察[J]当代医学2013，2（19）：130-131.
[3]张翠翠，杨文文.耐多药患者肺结核患者心理状况与护理干预策略研究[J].当代护士（下旬刊），2014，2：116-119.
[4]刘晓红.护理心理学[M].上海科学技术出版社，2005，297.
[5]张正华，高居中.实施临床护理路径的意义和方法[J].中华医院管理，200，18（9）：367.
[6]胡胜利，迟金清.临床路径管理及工作模式研究[J].医疗卫生装备，2012，33（8）：123-124.