九虫丹对糖尿病脂代谢紊乱及高粘滞血症的影响
李晶白玉彤张绍梅(黑龙江省中西医结合研究所150090)
【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)21-0016-02
【摘要】目的探讨临床对糖尿病高粘滞血症更有效的方法，观察九虫丹对糖尿病高粘滞血症的疗效。方法将62例糖尿病患者随机分为药物组和对照组，观察治疗前后两组患者血糖、血脂、血流变学的变化情况。结果治疗后两组比较，治疗组空腹血糖、血脂、血粘度、血浆比粘度等明显改善。结论九虫丹治疗糖尿病高粘滞血症疗效显著。
【关键词】糖尿病高粘滞血症九虫丹疗效
糖尿病合并高粘滞血症是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其在动脉硬化、冠心病、脑梗塞等糖尿病大血管病变中起重要的促进作用。我们选用该所研制九虫丹治疗糖尿病合并高粘滞血症，取得较好效果，现报告如下：
1资料和方法
1.1临床资料病例均为2007年3月到2008年5月来自我院门诊及住院患者，糖尿病诊断依据WHO诊断标准[1]。高脂血症诊断标准参照1997年我国制订的血脂异常防治建议[2]。全部病例均经血流变检查，血脂、血粘度指标增高者录入研究，排除其他药物导致增高者。随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，男21例，女11例，年龄62±11.8岁。对照组30例，男24例，女6例。年龄58±13.7岁。两组患者一般情况对比无显著性差异。
1.2治疗方法两组患者均给予常规降糖治疗，1周内将空腹血糖控制正常范围。治疗组：加服九虫丹（黑龙江省中西医结合研究所制剂室生产）每次40粒。每日3次口服，共服8周。对照组：加服血脂康,每次2粒(每粒0.33g)，每日2次口服，共服8周，8周后观察指标。
2观察指标
治疗前后空腹血糖，血脂（包括总胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、载脂蛋白A1（APOA1）、载脂蛋白B(APOB)。血流变学指标：全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞压积。
3统计学处理
结果以表示，数据处理用t检验。
4结果
4.1两组治疗前后血糖、血脂、脂蛋白、载脂蛋白变化见表1。
4.2两组治疗前后血流变学变化见表2。
表1两组治疗前后血糖、血脂、脂蛋白、载脂蛋白变化（）
治疗前后比较，*P＜0.05，**P＜0.01。
表2两组治疗前后血流变学变化（）
注：九虫丹治疗组治疗前后对照，*P＜0.01，**P＜0.001；治疗组与对照组治疗后对照，#P＜0.05，##P＜0.01
4.3两组治疗前后血糖、血脂及血流变的变化两组患者治疗后的血糖控制均较理想与治疗前比较（P＜0.01）,但治疗组TC、TG、LDL及全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞压积能明显下降（P＜0.01）,对照组降低不明显（P＞0.05）。两组治疗后TC、TG、LDL及血流变比较有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。
4.4两组总疗效比较治疗组32例，显效19例（59.3%），有效9例（28.2%），无效4例（12.5%），总有效率87.5%；对照组30例，显效9例（30%），有效10例（33.3%），无效11例（36.7%），总有效率63.3%。组间总有效率比较，两组有统计学差异（P＜0.05），疗效满意。
5讨论
高粘滞血症是2型糖尿病常见并发症，是多种代谢异常共同作用而成，红细胞变形能力降低，聚集性增强。全血粘度、血浆粘度，纤维蛋白原增加可能是主要原因。血液粘度增加，使血流缓慢，微循环血管发生闭塞或血液不畅，局部组织缺血、缺氧、促进糖尿病血管病变的发生与发展[3]。加重血管内皮损伤；降低微循环灌注；加速动脉硬化和血栓形成；导致或诱发冠心病、脑梗死等糖尿病并发症。因此，调节脂代谢，降低血粘度在防治2型糖尿病并发症中具有重要的作用。
我们选用九虫丹治疗糖尿病高粘滞血症，取得较好疗效。九虫丹由黄芪、葛根、鸡血藤、郁金、地龙、水蛭、桂枝、茯苓、生地等药物组成。方中黄芪味甘，性温，归肺，脾经，升阳补气，葛根与黄芪配伍益气养阴，生津通脉。桂枝温通血脉，与延胡配伍，益气温阳，促进血液循环。生地滋阴清热，养血润燥，凉血止血，生津止渴。茯苓利水渗湿，健脾安神。水蛭味咸苦、平、补气活血，促使静脉血流通畅，近年发现水蛭含有水蛭素、抗血栓素、类肝素等多种与抗凝相关的生物活性物质，具有很强的溶解纤维蛋白原、抑制红细胞聚集、阻滞血液凝固、增加微循环灌制的作用。地龙清热熄风，平喘通络。郁金凉血破瘀。鸡血藤能行血补血，舒筋活络。全方并用，标本兼治，益气养阴，凉血活血，通络化瘀。使血液粘度显著改善，且服用方便。
总之，九虫丹对糖尿病脂代谢紊乱及高粘滞血症为一种安全有效的治疗方法。
参考文献
[1]AmericanDiabetesAssociation.Reportoftheexpertcommitteeonthediagnosisandclassificationofdiabetesmellitus.DiabetesCare1997,20(7):1183-1197.
[2]中华心血管病杂志编辑委员会.血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议.中华心血管杂志1997;25(3):169—172.
[3]邓华聪，邱鸿鑫.糖尿病患者红细胞膜磷脂成分与血液流变学的改变.中华内分泌杂志,1994(4):198.