李娴李林飞宋银森张振华
（河南省郑州市儿童医院450000）
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0076-01
肺炎是儿科的主要常见疾病，病毒感染后损伤呼吸道粘膜从而继发细菌感染。降钙素原（PCT）和内毒素是诊断细菌性疾病的重要标志物，与血培养相比具有检测时间快、容易定量等优点。我们对临床上200例肺炎患儿进行血浆降钙素原及内毒素的检测，结合临床病情转归，探讨其临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料2014年8月-2014年12月我院呼吸科住院治疗的患儿共200例，其中年龄最小为5个月，最大为8岁，平均年龄1.8±1.3岁，并选择同时期在我院健康体检的儿童200例作为对照组。两组儿童年龄及性别差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法呼吸道感染的患儿于入院后未应用抗生素治疗前分别抽取2ml静脉血到黄色免疫管及加有肝素钠抗凝剂的绿帽BD管中。PCT测定采用免疫发光法，仪器为罗氏Cobase601，试剂为罗氏公司配套试剂。内毒素测定采用动态比浊定量测定法，仪器为金山川MB-80微生物快速动态检测仪，试剂为金山川公司配套试剂。
1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件，计量资料用均数±标准差表示。组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
肺炎组与对照组相比，降钙素原及内毒素浓度均明显升高，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
表1肺炎组与对照组血浆降钙素原及内毒素测定结果比较
分组对照组肺炎组P值
降钙素原（PCT）0.08±0.022.07±0.28P<0.01
内毒素1.89±0.4323.77±2.89P<0.01
3讨论
PCT是无激素活性的降钙素前肽物质，PCT血浆浓度与感染的严重程度成正比，它反应了疾病的严重程度。内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁的脂多糖成分，介导众多病理生理反应，具有发热、影响白细胞、激活补体和凝血系统及降低血压等毒性作用，产生一系列临床症状[1]。目前，国外有学者报道血清降钙素原在细菌感染时浓度升高，而在非特异性感染时则维持在较低的水平[2]。我们的研究发现肺炎患儿的血浆降钙素原及内毒素均较对照组明显升高。提示了降钙素原及内毒素可以作为小儿肺炎感染的敏感指标，有利于指导临床及时应用抗生素，控制感染。胡凤华[3]等检测56例儿童肺炎支原体肺炎急性期的血清降钙素原，与对照组相比有明显差异。目前小儿肺炎的病原学诊断比较困难，且用传统的细菌培养耗时较长，由此引起了抗生素的滥用及细菌耐药等一系列问题。血浆内毒素和PCT测定操作简单，所需时间短，具有较高的敏感性，联合检测可以作为快速诊断革兰氏阴性细菌感染的重要补充方法，对临床有较好的指导作用。但是不能确定感染细菌的具体种类，也不能为临床提供药敏结果，因此需要协同细菌培养为临床指导。
参考文献
[1]汪芸，李尔珍.降钙素原在临床的应用研究进展.实用儿科临床杂志，2007,18（3）：1427.
[2]MullerB,BeckerKL,SchachingerH,etal.Calcitoninprecursorsarereliablemarkersofsepsisinamedicalintensivecareunit.CritCareMed,2000,28:977-983.
[3]胡凤华，甘小庄，孙丽萍等.儿童肺炎支原体肺炎的血清降钙素原和C-反应蛋白的改变.中国医刊，2007,42（6）：33-35.