拮抗肌取穴针刺治疗脑卒中后下肢痉挛状态的临床观察

论文摘要

目的：观察采用在拮抗肌取穴针刺治疗脑卒中后下肢痉挛状态的治疗效果，为临床上寻求更有效的针刺方案提供依据。方法：采用非盲法随机对照试验研究设计方案，将40例符合纳入标准的脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组和对照组，每组各20例。两组患者均予一般常规处理及康复训练，在此基础上，治疗组采用在拮抗肌取穴针刺治疗，对照组采用传统取穴法针刺治疗。治疗前后分别对两组患者进行各种评定：采用表面肌电图记录膝屈曲、踝背伸最大等长收缩（MIVC）时的肌电积分值（IEMG）和协同收缩率；采用Fugl-Meyer下肢运动评分量表评定患者下肢运动功能；采用FAC步行功能分级评定患者步行能力；采用改良的Barthel指数评定患者日常生活活动能力。结果：（1）治疗后，治疗组患者在膝屈曲和踝背伸最大等长收缩（MIVC）时，股四头肌和腓肠肌的IEMG降低，缝匠肌和胫前肌的IEMG增高，膝屈曲和踝背伸的协同收缩率降低，治疗前后各项差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者胫前肌的IEMG增高，差异有统计学意义（P＜0.05），其它各项均无统计学意义（P＞0.05）。（2）治疗组与对照组的下肢痉挛程度均有缓解，运动功能、步行能力、日常生活活动能力在治疗后均有提高，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后，治疗组下肢痉挛程度、运动功能、步行能力、日常生活活动能力与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。（4）脑卒中患者下肢痉挛程度与运动功能、步行能力、日常生活活动能力之间呈高度的负相关（P＜0.01）。结论：（1）在拮抗肌取穴针刺治疗能降低痉挛肌的肌张力，提高相应拮抗肌的肌张力，纠正主动肌和拮抗肌协调性的异常。（2）在缓解脑卒中患者的下肢痉挛程度，提高下肢运动功能、步行能力及日常生活活动能力方面，针刺拮抗肌组明显优于传统针刺组。（4）脑卒中偏瘫患者的下肢痉挛程度与运动功能、步行能力、日常生活活动能力之间密切相关，说明脑卒中性偏瘫患者下肢痉挛程度的改善有助于运动功能、步行能力、日常生活活动能力的提高。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 正文
• 前言
• 临床研究
• 研究结果
• 讨论
• 小结
• 参考文献
• 致谢
• 附录
• 附录一 文献综述
• 附录二 在校期间发表论文目录及摘要
• 附录三 诊断标准
• 附录四 各种评定量表
• 附录五 整体治疗计划及方法