临朐县中医院山东潍坊262600
摘要目的：观察吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法：将我院2018年1月-3月收治的240例2型糖尿病患者按照住院序号奇偶数均分为观察组和对照组，每组120例，观察组采用吡格列酮联合二甲双胍治疗，对照组单纯使用二甲双胍治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等方面水平明显低于治疗前，两者比较具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者各项水平亦明显优于对照组，组间比较具有显著差异（P＜0.05）。两组不良反应较少，对比无显著差异（P＞0.05）。结论：吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病具有效果良好，不良反应少值得在2型糖尿病患者治疗中广泛应用。
关键词吡格列酮；二甲双胍；2型糖尿病；疗效观察
2型糖尿病是一种内分泌科较为常见的内分泌代谢疾病，其发病与肥胖、遗传、生活习惯等有密切关系，在其病程不断发展的过程中身体各组织器官慢性进行性病变、功能减退甚至衰竭，严重威胁患者的身体健康。其主要发生原因为缺乏胰岛素，机体胰岛素作用降低，激素敏感性抑制酶作用降低[1]。该病目前主要通过药物干预、生活方式改善、节食与运动来进行治疗，其中口服降糖药为最关键、最常用的治疗方法。二甲双胍是2型糖尿病首选降糖药物。近年来吡格列酮这一药物在该病治疗中也逐渐得到应用。为进一步观察上述两种药物联合治疗2型糖尿病的临床效果，我院选取2018年1月-12月收治的158例2型糖尿病患者进行分析，取得良好的效果，现将其内容报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年1月-12月收治的158例2型糖尿病患者作为观察研究对象，按照随机数字分组法均分为观察组和对照组，每组74例。其中对照组男42例，女32例，年龄41～74岁，平均(59.36±4.17)岁;病程1个月～4年，平均(3.10±0.53)年；观察组男45例，女29例，年龄40～73岁，平均(59.9±4.21)岁;病程2个月～4年，平均(3.15±0.50)年；两组基本资料无显著差异(P＞0.05)，可对比。入选患者经过检查均与中国糖尿病防治指南确定分型与诊断标准相符，排除合并肝肾功能严重障碍、出现糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等糖尿病合并症、心脏病等患者，而且经我院伦理委员会和学术委员会批准、患者签署知情同意书。
1.2方法
两组患者均停止使用其余降糖药，采取常规的运动和饮食治疗，对照组使用二甲双胍(齐鲁制药有限公司，国药准字H37020561)，500mg/次，3次/d，观察组患者在对照组的基础上，使用吡格列酮口服(四川迪康科技药业股份有限公司成都迪康制药公司，国药准字H20052156)，30mg/次，1次/d，观察组和对照组患者的使用疗程为12周。
1.3指标观察
两组治疗前后均进行空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等方面检测，并分析患者不良反应。
1.4统计学处理
本研究主要采用SPSS15.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用T检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
2.1两组各指标检测对比分析详见表1。
从表格上来看，治疗后，观察组患者的各指标明显优于对照组，P＜0.05，组间比较具有明显的差异性。
2.2两组不良反应分析
观察组患者在治疗过程中，共有5例出现不良反应，占6.75%，其中3例腹痛，2例腹泻。对照组患者4例出现不良反应，占5.05%，其中腹痛3例，头痛1例。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
随着我国经济水平的快速提高，人民生活水平和生产方式的发生了巨大的变化：能量摄入高，活动代谢少，随之而来的糖尿病患者。有资料[2]报道2型糖尿病发病率占糖尿病总数90%~95%。2型糖尿病发病机制主要包括胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺陷等。目前临床上主要采取了饮食控制、药物治疗、运动锻炼等治疗方式，其中药物治疗中二甲双胍是2型糖尿病的一线药物[3]。二甲双胍属于双胍类降糖药物，其能有效降低葡萄糖刺激胰岛素水平，同时也能增加胰岛素敏感性，当胰岛素缺乏时，能增加骨骼肌细胞糖运输。吡格列酮是一种胰岛素增效剂，其作用机理在于通过减弱机体肝脏或外周组织对胰岛素产生的非良性拮抗作用，调节葡萄糖在体内的转化速率，从而令肝糖原输出率降低，实现降糖的效果[4]。同时，吡格列酮对细胞核内的PPAR-γ因子具有一定的激活作用，而这种因子可促进胰岛细胞的基因转录，令胰岛素的敏感性增加，进而调节机体的脂代谢水平。我们临床研究观察发现：两种药物联合使用能达到降血糖、调血脂、降低胰岛素等方面的作用，观察组患者的各指标均明显优于治疗前和对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外本研究中两组患者的不良反应组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明两种药物联合使用不良反应少，安全性高。
综上所述，吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病具有效果良好，不良反应少值得在2型糖尿病患者治疗中广泛应用。
参考文献
[1]朱林.吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果[J].临床医学,2018，38（10）：120-121.
[2]顾芳.二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].实用妇科内分泌杂志，2018，5（26）：31-32.
[3]张大勇.吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察[J].实用糖尿病杂志，2018，14（1）：47-48.
[4]郑辉文.吡格列酮与二甲双胍在2型糖尿病患者中的治疗作用分析[J].中外医学研究，2017，15（28）：23-24.