旋后外旋型踝关节骨折脱位的治疗方法的研究

旋后外旋型踝关节骨折脱位的治疗方法的研究

论文摘要

目的:观察及评价手法整复加石膏外固定及手术切开复位内固定加石膏外固定两种方法对旋后外旋型踝关节骨折脱位的近期疗效,探讨不同亚型的旋后外旋型踝关节骨折脱位的治疗方法,为临床治疗提供参考。方法:研究经山东中医药大学附属医院骨科门诊和病房治疗的旋后外旋型踝关节骨折脱位病例118例。Ⅰ度损伤20例,均为手法治疗;Ⅱ度损伤33例,手法组17例,手术组16例;Ⅲ度损伤30例,手法组15例,手术组15例;Ⅳ度损伤35例,手法组16例,手术组19例。各手法组与手术组在性别、年龄等方面无明显差异,手法整复及手术切开复位内固定后均予石膏外固定。所有病例均予以随诊,对患者的恢复情况进行评分,进行统计学处理。结果:采用美国足踝外科协会(AOFAS)之踝与后足评分系统(Ankle—Hindfoot Scale)。Ⅰ度损伤经手法治疗平均得分98.6分;Ⅱ度损伤手法组与手术组无明显差异;Ⅲ度、Ⅳ度损伤手术组优于手法组。结论:Ⅰ度、Ⅱ度损伤经手法整复石膏外固定治疗疗效确切,可首选手法保守治疗;Ⅲ度、Ⅳ度损伤手术切开复位内固定加石膏外固定疗疗效确切,应首选手术开放治疗。

论文目录

  • 提要
  • Abstract
  • 引言
  • 临床研究
  • 一、临床资料
  • (一) 病例来源
  • (二) 诊断标准
  • (三) 病例选择标准
  • (四) 一般资料
  • 二、治疗方法
  • (一) 手法整复外固定方法
  • (二) 手术方法
  • 三、治疗结果
  • (一) 疗效评价标准
  • (二) 疗效分析
  • 四、结论
  • 讨论
  • 一、踝关节的相关解剖
  • (一) 骨性结构:包括胫骨下端、腓骨下端和距骨三部分
  • (二) 韧带与关节囊
  • (三) 肌肉
  • (四) 踝关节运动
  • 二、发生率
  • 三、病因
  • 四、分型与损伤机制
  • (一) Lauge-Hansen分型
  • (二) Ashurst和Bromer分类法
  • (三) Danis-Weber分型
  • 五、治疗方法
  • (一) 早期处理及手术时机的选择
  • (二) 非手术治疗
  • (三) 手术切开复位内固定
  • (四) 外固定
  • (五) 中医中药在治疗过程中的作用
  • 六、并发症及防治
  • (一) 骨折不愈合
  • (二) 畸形愈合
  • (三) 创伤性关节炎
  • 结语
  • 参考文献
  • 综述
  • 附录
  • 致谢
  • 相关论文文献

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