临沂市实施社区首诊制度研究

论文摘要

新中国成立以来,我国的医药卫生事业取得迅速而有效的发展。伴随着医疗卫生服务体系的建立和逐步完善,基层医疗卫生服务也成为政府及社会关注的热点,“社区首诊”也作为一个新的名词被运用于我国卫生体系建设当中,如何通过实施社区首诊制度,构建“小病在社区,大病上医院,康复在社区”的医疗卫生服务体系,使社区卫生服务机构和大中型综合医院之间形成合理的分级医疗卫生服务体系,解决民众“看病难,看病贵”的困境,成为具有重要实践意义的公共政策问题。本文以研究临沂市社区首诊制试点情况为出发点,在文章开头介绍了论文的研究背景,研究意义,国内外研究综述和研究方法,提出研究目标,得出本文的研究内容。接着针对社区首诊的起源、定义以及相关社区卫生服务、全科医生和双向转诊的定义和利益相关者、卫生服务公平性理论基础做出阐述。最后通过实地问卷调查及访谈了解临沂市推行社区首诊制度过程中存在的问题,借助国外发达国家“守门人制度”与国内发达城市社区首诊制度试点成功经验,探讨临沂市从政府政策支持、医疗机构的良性运行以及社区卫生服务机构的人力资源政策及各级医疗机构的协作方面完善社区首诊制度的对策。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第1章 绪论
• 1.1 研究背景与研究意义
• 1.1.1 研究背景
• 1.1.2 研究意义
• 1.2 国内外社区首诊制的研究现状
• 1.2.1 国外研究现状
• 1.2.2 国内研究现状
• 1.3 研究目标、内容与研究方法
• 1.3.1 研究目标
• 1.3.2 研究内容
• 1.3.3 研究方法
• 第2章 概念界定及理论基础
• 2.1 概念阐述
• 2.1.1 社区卫生服务的概念
• 2.1.2 全科医生的概念
• 2.1.3 社区首诊制的概念
• 2.1.4 双向转诊制的概念
• 2.2 社区首诊制的起源与发展
• 2.3 理论基础
• 2.3.1 利益相关者理论
• 2.3.1.1 利益相关者的定义
• 2.3.1.2 利益相关者的分类
• 2.3.2 卫生服务公平性理论
• 第3章 山东省临沂市推行社区首诊制的调查分析
• 3.1 临沂市的基本概况及社区首诊制开展现状
• 3.1.1 临沂市基本概况
• 3.1.2 临沂市社区首诊制实施的初步成效
• 3.1.3 临沂市社区首诊制实施内容
• 3.2 临诉市社区首诊制调查分析
• 3.2.1 临沂市被调查社区居民基本情况
• 3.2.2 社区居民就诊情况
• 3.2.3 社区卫生服务机构医疗设备配置运用情况
• 3.2.4 社区医疗卫生服务机构医务人员素质情况
• 3.2.5 社区医疗卫生服务机构与大中型综合医院的转诊情况
• 3.2.6 调查访谈
• 3.3 临沂市社区首诊存在的问题
• 3.3.1 居民选择到社区卫生医疗服务机构就诊的意识不强
• 3.3.2 社区医疗卫生服务机构医疗设施配置不完善
• 3.3.3 社区医疗卫生服务机构医务人员素质教育低，医疗技术水平低
• 3.3.4 未能与大中型医院实现双向转诊的体制
• 3.3.5 社区首诊与医疗保险制度衔接不够
• 3.3.6 各个社区卫生服务机构之间卫生资源分配不合理
• 第4章 国内外社区首诊制度实施情况及启示
• 4.1 国外的社区首诊制
• 4.1.1 英国
• 4.1.2 美国
• 4.1.3 澳大利亚
• 4.2 国内先进城市的社区首诊制
• 4.2.1 深圳
• 4.2.2 武汉
• 4.2.3 青岛
• 4.3 启示
• 第5章 临沂市完善社区首诊制的对策
• 5.1 政策保障——以政府为主导，发挥政府在社区首诊制度中的作用
• 5.1.1 扩大宣传力度，深化居民到社区首诊的意识
• 5.1.2 落实医疗保障政策，将社区医疗与医疗保险有效地衔接
• 5.1.3 明确各级医疗机构的职能所在，合理分工，完善社区卫生服务机构与大中型医院的转诊工作
• 5.2 社区卫生服务机构良性运行保障——社区医疗卫生服务机构的自身建设
• 5.2.1 拓宽社区卫生服务机构基础设施建设资金筹集的渠道
• 5.2.2 建立和完善社区卫生服务的信息化建设
• 5.2.3 规范社区医疗卫生服务机构内部管理考核制度
• 5.2.4 设置中医药服务参与社区医疗卫生服务体系
• 5.3 社区卫生服务机构人力资源政策保障——提高社区卫生服务机构医疗服务水平
• 5.3.1 深化医学教育体系改革，实现全科医学教育规范化、高素质、高层次
• 5.3.2 社区卫生服务机构规范培训模式，建立有效的激励机制
• 5.3.3 多渠道引进优秀人才
• 5.4 大中型综合医院对口支援保障——加强医疗机构间的协作
• 结语
• 致谢
• 参考文献
• 附录1
• 附录2
• 附录3
• 攻读硕士学位期间发表的论文