宝鸡高新人民医院陕西宝鸡721000
摘要：目的观察分析内固定手术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的临床效果。方法选取2016年8月-2017年4月入我院进行治疗的50例老年髋部骨折患者采用随机分组法分为观察组与对照组，每组患者各为25例，对照组患者采用内固定手术治疗，观察组患者予以人工髋关节置换术治疗，分析比较两组患者手术相关指标以及Harris髋关节功能评分情况。结果经相关治疗后显示观察组采用人工髋关节置换术治疗更具临床治疗优势，患者手术时间、术后地下锻炼等指标明显优于对照组患者，组间比较存有较大差异，计入统计学分析有意义P＜0.05，同时观察组患者Harris髋关节功能评分明显高于对照组，纳入统计学范畴有意义P＜0.05.结论人工髋关节置换手术治疗老年人髋部骨折较为有效，能有效促进老年患者早期负重行走，缩短病床康复时间，近期疗效优于内固定手术，值得临床广泛运用。
关键词：内固定；人工髋关节置换术；老年髋部骨折；临床效果
随着我国老年人口的增加，髋部骨折在老年人中非常普遍，临床上常用手术和非手术治疗，非手术治疗可以有效改善患者的临床症状，但需要病人长时间卧床休息，结果导致患者低通气肺炎、尿路感染和肌肉萎缩等症状，严重影响患者的生活质量。越来越多的髋部骨折患者倾向于选择手术进行治疗。手术治疗可促进早期行走并减少并发症。其中，内固定和人造髋关节置换术是老年人常用的整形外科手术。然而，如何选择最佳的手术方法仍然是临床研究中的一个主要问题。本研究分别对髋部骨折内固定术和髋关节置换术治疗老年髋部骨折患者，为临床治疗提供参考。报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年8月-2017年4月我院收治的50例作为此次研究对象，经相关临床诊断所有患者均符合髋部骨折诊断要求，并满足外科手术指正，骨折时间为48h之内，患者排除标准：1）患有恶性肿瘤；2）患有严重心脑血管疾病者；3）严重心肝肾器官功能不全者；4）精神疾病及智力发育障碍患者；5）免疫功能失常者。所有患者中含有男性患者24例，女性患者26例，患者年龄分布在65-86岁之间，平均为73.9±4.2岁，含28例股骨颈骨折，22例粗隆间骨折，采用随机分组法分为两组，分别为观察组与对照组，每组均为25例患者，两组患者在年龄性别等一般临床资料比较中无差异，可比性明确P＞0.05.研究在相关伦理委员会同意及所有患者及其家属知情情况下进行。
1.2方法
对照组给予对照组患者内固定手术，具体为：连续硬膜外麻醉后，取平卧位，左髋外展30
。于牵引床床维持复位，行动力髋螺钉内固定治疗，。
观察组予以观察者患者人工髋关节置换术，具体如：常规麻醉后，患者行仰卧位，抬高患者臀部，在髋关节后侧做15cm切口，分离肌肉组，切开髋关节关节囊并保护连接的筋膜与断裂块，然后重新设置转子的大小，用钢丝固定后，在小转子上方1cm处进行股骨颈截骨术并取出，处理髋臼并放置臼杯，同时将髓腔用于扩髓，并安装股骨干假体和股骨头假体。完成后，髋关节重新定位，当达到理想的紧度和头臼情况意时清洗伤口并完成引流管缝合的切口术后处理。
1.3统计学分析
研究数据均通过SPSS19.0软件分析处理，计数资料采用采用%表示，予以x2进行检验，计量资料采用±s描述，予以t检验，以P＜0.05提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术相关指标情况比较研究各项数据显示观察组患者手术时间、术后下地锻炼时间均优于对照组患者，组间差异计入统计学分析有意义（P＜0.05），详细见表一。
3.讨论
髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，主要是由于跌倒坠落和车祸造成的。同时，老年人不同程度的骨质疏松进一步增加了髋部骨折的风险。目前髋部骨折的临床治疗主要选择手术治疗。虽然手术治疗有一定的医源性外伤，但可以最大限度地恢复患者的髋关节活动功能并缩短卧床休息时间，但是不同手术程序的疗效存在显着差异。
在本研究中，作者比较了全髋关节置换术和动力螺钉内固定的结果，发现观察组患者术后卧床时间明显短于对照组，手术时间和出血量明显多于对照组这可能是由于髋关节置换术需要大规模切割软组织和骨组织，并且患者与显性和隐性失血有关。因此，临床上也有全髋术后患者。平均住院时间长，贫血等缺点。另外，观察组术后髋关节功能评分也优于对照组。这表明髋关节置换手术可以有效缩短手术后卧床时间，并尽快进行负重行走，疗效更胜内固定手术。
总之，髋关节置换术具有显着的疗效并加速了术后恢复，但由于时间有限，此次研究并未收集所有复杂病例，如髋臼骨折的切除、螺钉患者以及髋臼骨折和坐骨神经损伤患者等，也应在未来的研究中收集大量样本和多例患者，以进一步提高结果的准确性。
参考文献
[1]柯森淼，贺友生，张子宏.内固定手术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的临床效果分析[J].健康前沿，2017,26（7）：89,91.
[2]胡国忠，黄纯聪，杨德兵，陈凯.内固定手术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的临床疗效比较[J].深圳中西医结合杂志，2017,27（2）：132-133.
[3]PrestmoA，HagenG，SletvoldO，etal.Comprehensivegeriatriccareforpatientswithhipfractures：aprospective，randomised，controlledtrial[J].Lancet，2015，385（9978）：1623-1633.
[4]吕良庆，韦向东，蒙世远，等．老年髋部骨折内固定与人工髋关节置换术的临床疗效比较[J].临床医学，2014，24(11)：17-19．
作者信息：
康长周，单位：宝鸡高新人民医院学历：本科研究方向：骨科关节创伤职称：主治医师