林欣(黑龙江省哈尔滨市胸科医院150056)
【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)19-0043-02
【关键词】菌阳肺结核可容性白细胞浓度观察
本文采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测43例菌阳肺结核病人治疗前、后血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)浓度，并分析3SIL-2R的动态变化。结果显示菌阳肺结核病人SIL-2R浓度治疗前526．6±77.8KU／L，明显高于治疗三个月后’346．9±92.1(P<0．01)，且与对照组(307．4±112．6KU／L)相比，有极显著性差异(P<0．01)。治疗后SIL-2R浓度与临床症状改善、病变吸收及痰菌阴转呈平行关系。提示测定血清SIL-2R浓度，有助于肺结核病人病情监测及预后评估，可作为临床辅助诊断的一种方法。
白细胞介素-2受体(IL-2R)因其在白细胞介素-2(IL-2)介导免疫反应中的重要作用，已成为国内、外免疫学领域研究的课题，尤其近年来，关于可溶性白细胞介素-2受体的测定，已成为某些疾病辅助诊断的一种方法，因此，我们对43例菌阳肺结核病人治疗前、后血清SIL-2R进行浓度测定。现将结果报告如卞：
1对象与方法
1.1对象
1.1.1观察组：本组入选43例菌阳肺结核均为我院住院患者，男27例，女16例。年龄18～69岁，平均36岁，除外其他感染性或免疫性疾病。
1.1.2对照组：30例为健康献血员，男19例，女11例，年龄24～39岁，平均28岁。
1.2方法
1.2.1标本采集：病人在治疗前、治疗三个月后及对照组者均分别采集清晨静脉血，静置离心后分离血清待测。
1.2.2SIL-2R测定：用酶联免疫吸附(ELISA)双抗体夹心法进行测定；试剂盒由白求恩医科大学免疫学教研室一次提供。
1.2.3痰菌及X线检查：所所有病例治疗前及治疗三个月后分别作痰菌及X线胸片检查。
2结果
肺结核病人血清SIL-2R的浓度
43例菌阳肺结核观察组血清SIL-2R浓度非常显著高于对照组血清SIL-2R浓度(P<0．01)。详见表1。
表1肺结核病人血清中SIL-2R浓度(，Ku/L)
组别例数SIL-2RP值
观察组43526.6±77.8＜0.01
对照组30307.4±112.6＜0.01
表2治疗前、后血清SIL-2R浓度变化(，Ku/L)
组别例数SIL-2RP值
观察组43526.6±77.8＜0.01
对照组43346.9±92.1＜0.01
从表2显示：治疗后3个月血清SIL-2R浓度为346．9±92．1，较治疗前526.6±77.8极明显下降(P<0.01)。
3血清SIL-2R浓度的变化与病情的关系
观察组病例经过3个月抗结核治疗，病变吸收，痰菌阴转，症状改善者，SIL-2R浓度也随之下降。其中有5例痰菌仍阳性，11例病变吸收不明显，6例症状不见好转，血清中SIL-2R浓度也无显著变化，说明SIL-2R浓度与病情控制程度呈平行关系(见表3)。
表3血清SIL-2R浓度变化与病情关系
病情变化例数SIL-2R
症状消失或减轻37312.4±102
持续或加重6604±89
病变吸收或好转32307±97
不变或进展11512±113
痰菌阴性38327.8±92
仍阳性5578.5±83
4讨论
SIL'2R在体内免疫系统中起着重要的调节作用，以甚微的含量存在于正常人的血清、尿液中，在某些感染性疾病时血清中其含量明显增高。本文菌阳肺结核患者血清中SIL-2R浓度非常明显高于健康对照组，经过3个月的扰结核治疗，大部分病人痰菌阴转，病变吸收，临床症状改善，血清SIL-2R浓度明显下降，与文献报道相符。由于结核菌能引起反应性淋巴细胞活化，使血清中SIL-2R浓度增高，随着结核菌的杀灭，血清SIL-2R浓度亦随之趋于正常水平。本文还观察到血清中SIL-2R浓度与病情变化相对应。因此，我们认为测定肺结核病人的血清SIL-2R浓度有一定的临床意义，一可作为评价肺结核的治疗效果，为病情演变提供有价值的检测手段。
参考文献
[1]谢惠安阳国太等.现代结核病学[M].北京:人民卫生出版社,2000.131.
[2]郑梅花.菌阳肺结核合并肺癌的临床分析[J].山西预防医学杂志,1998.