湖南省人民医院湖南长沙410000
【摘要】目的：评价肝叶切除患者在围手术期予以同质化健康宣教的效果。方法：选取2015年9月至2016年5月期间在我院行肝叶切除的55例患者作为本次研究对象，将其分为对照组和健康组，对照组25例患者予以常规的护理干预措施，健康组30例患者在常规组的基础上同时予以同质化健康宣教，比较两组患者护理效果。结果：对照组有5例出现并发症，并发症的发生率为20%，健康组有1例患者出现并发症，并发症的发生率为3%，对照组患者的平均住院时间为（10.6±2.4）d长于健康组患者的平均住院时间（6.7±0.8）d，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05，健康组患者护理满意度为90%高于对照组患者的护理满意度64%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：肝叶切除患者在围手术期予以同质化健康宣教能缩短患者的住院时间，降低并发症的发生率，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】肝叶切除；围手术期；同质化健康宣教；效果
肝脏疾病在临床上较为常见，治疗的常用方法即肝叶切除，肝叶切除具有创面大、并发症多的特点，因此，良好的护理干预对患者的恢复有重要的作用[1]。为了研究同质化健康宣教在肝叶切除患者围手术期的效果，本次研究共选取55例肝叶切除患者作为研究对象，现将护理效果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年9月至2016年5月期间在我院行肝叶切除的55例患者作为本次研究对象，将其分为对照组（n=25）和健康组（n=30），对照组中男性患者16例，女性患者9例，年龄在（38-64）岁之间，平均年龄在（54.7±2.7）岁之间，健康组中男性患者23例，女性患者7例，年龄在（40-72）岁之间，平均年龄在（63.5±2.4）岁之间，55例患者的病种包括21例原发性肝癌，20例继发性肝癌，7例肝癌，5例肝血管瘤，2例肝内外胆管结石。两组患者的基本临床资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
1.2.1.1手术前护理
在手术前告知患者检查项目和注意事项，指导患者在手术前做好常规检查，同时予以患者保肝治疗予以患者充足的营养，指导患者进行深呼吸、有效咳嗽以及卧床排便训练。针对患者不同的病情予以护肝、护胃、利胆、降压、控制血糖等对症治疗，增强患者机体对手术的耐受力。
1.2.1.2心理护理
在手术前，由于患者对知识了解不足，会表现出不同程度的焦虑和恐惧心理，作为医护人员要积极为患者解答疑问，为患者讲解该疾病的相关知识，注意事项以及手术成功的案例，消除患者的顾虑，缓解患者的紧张心理，帮助患者树立信心，鼓励患者配合治疗，关心患者、体贴患者，和患者建立良好的护患关系。
1.2.1.3手术后基础护理
在手术结束后，予以患者心电监护，密切关注患者的心率、血压、脉搏等基本生命体征的变化，做好患者的常规护理，轻拍患者的背部帮助患者进行有效的咳嗽，当患者的肠功能恢复后，可以予以患者清淡的流质食物，根据病情的恢复情况逐渐予以容易消化、高维生素的食物。
1.2.1.4管道护理
由于患者的身上有很多的留置管，因此要加强对患者的管道的护理，在护理中要保证无菌操作，固定好引流管，防止引流管弯曲，保持引流管畅通，向患者和其家属说明引流管的重要性，做好引流液体性质、颜色等记录，防止发生脱管现象。
1.2.2健康组
健康组在对照组的基础上同时予以同质化健康宣教，具体包括向患者讲解疾病的相关知识，使患者全面了解自己的病情，做好相关的护理工作，向患者及其家属免费发放疾病的相关基础知识手册，定期举行疾病的交流会，请专家为患者讲解相关疾病知识。
1.3观察指标
以两组患者并发症发生率、平均住院时间以及护理满意度为观察指标，分析肝叶切除患者在围手术期予以同质化健康宣教的效果。
1.4评价标准
采取我院自行设定的护理满意度调查问卷对患者的护理满意进行调查分析，判断标准为[2]：总分为100分，非常满意：100分。满意：75-99分。一般：55-74分。不满意：＜45分。总满意度=非常满意率+满意率。
1.5统计学处理
本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用（）表示，t检验，计数资料以（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症发生率
对照组有5例出现并发症，并发症的发生率为20%，健康组有1例患者出现并发症，并发症的发生率为3%，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05，具体见下表。
2.3比较两组患者的平均住院时间
对照组患者的平均住院时间为（10.6±2.4）d，健康组患者的平均住院时间为（6.7±0.8）d，差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
相关研究报道显示，应用肝叶切除治疗肝脏疾病的术后并发症发生率较高，因此，在治疗中做好并发症护理至关重要[3-4]。在手术中会出现腹腔出血、胸腔积液、膈下积液感染、上消化道出血以及胆漏等现象，因此，对于腹腔出血的患者在护理中要密切观察患者的病情变化，观察患者的意识和面色情况，对于胸腔积液和膈下积液的患者，要做好腹腔引流管的护理，观察患者的体温、脉搏变化，予以抗生素和营养支持治疗，对于消化道出血的患者在护理中要保持胃肠减压通畅，观察胃液颜色[5]。对于胆漏的患者在护理中要保证引流管固定完好，保持引流通畅，加强全身支持治疗，必要时予以抗生素治疗[6]。
本次研究结果发现，对照组并发症的发生率高于健康组，平均住院时间长于健康组，护理满意度低于健康组，组间比较，（P＜0.05）。综上所述，我们认为肝叶切除患者在围手术期予以同质化健康宣教能有效缩短患者的平均住院时间，降低并发症的发生率，提高患者的护理满意度，可以在临床上广泛的推广应用。
参考文献：
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[2]潘伍来.肝内胆管结石肝叶切除术围手术期护理[J].医学理论与实践，2012，13（11）：1771-1772.
[3]李道佩，汤治平，胡泽民，张宏，程廷声.肠外全营养混合液对围手术期肝叶切除患者的疗效分析[J].中国药物与临床，2011，14（09）：676-679.
[4]吕佳.肝内胆管结石肝叶切除术围手术期护理[J].中国实用医药，2014，13（11）：201-202.
[5]吴丽萍，杨亚梅，李惠玲，等.肝叶切除术围手术期护理体会[J].四川省卫生管理干部学院学报，2011，28（02）：185-186.
[6]石华冰，卢清丽，韩永君，等.肝叶切除术后并发症的观察与护理[J].实用诊断与治疗杂志，2010，20（01）：77-78.